강연자가 구사하는 영어가 쉬운 건지 알고 있는 내용들이 비교적 있어서인지 아무튼 리스닝이 크게 어렵지 않은 영상임. 강연자 Elsa Ronningstam은 임상심리학자로서 BPD 연구의 대가인 Gunderson과 같이 논문도 쓰고 Gunderson 병원에서 치료도 하고 하버드에서 파트타임 강사일도 하고 뭐 그런 분인 듯. 강연 대상이 BPD 환자 가족이라 강연 말미에 BPD와 NPD를 비교하지만, 전반적인 내용은 NPD에 관한 것임.
이하 강연 내용 중 일부 옮겨옴.
DSM-5 자기애성 성격 장애 진단의 맹점
1. 정상적 자기애에서 병리적 자기애, 악성 자기애에 이르는 연속선을 포함하지 못 함.
2. 자기애의 표현형으로서 내현적 및 외현적 자기애를 구분하지 못 함.
3. 병리적 자기애가 과대성과 취약성을 오가는 측면을 뚜렷하게 잡아내지 못 함. <-- 어떻게 보면 이게 핵심일 수 있음.
4. 과대성과 취약성을 오가기 때문에 자존감, 정서, 대인관계에서도 fluctuation이 발생하게 되는 과정을 그려내지 못 함.
자존감이 불안정함. 자기비판이 심하고 이는 자존감에서의 불안정을 가져옴. 자기비판은 실행기능을 억제하거나 저해하기도 함.
지적인 수준에서의 공감이 가능하지만 정서적 공감 상태를 경험하게 되는 것은 압도감, 무력감, 혐오감, 수치심, 혹은 내적 통제에 대한 상실감을 초래할 수 있고, 공격적으로 반응하거나 정서적 및 신체적으로 철수하게 됨.
분노는 자기에 대학 가혹한 비판이 외부로 표현되는 것인 동시에 자존감, 내적 힘과 안정감을 방어하거나 고양하기 위한 것.
Shame-based aggressive rage reactions: 다른 사람의 비판, 굴욕, 자존감의 상처나 위협에 대한 병리적 자기애의 핵심적 반응.
Narcissistic emotional trauma: 자기의 지속성, 응집성, 안정성, 웰빙을 위협하는 외부 사건에 대한 주관적 지각에 의한 내적 경험에 의해 야기됨. 촉발인으로 자기 기준에 부합하여 살지 못 하거나 삶의 목적이 충족되지 않은 상황. 또는 지지적인 애착 대상을 잃는 것. 또는 나이듦, 질병, 지각된 기회의 상실 등이 있음. 이러한 사건은 압도적이고 견디기 어려우며 끔찍한 것으로 경험됨. 교과서에 등장하는 narcissistic injury라는 용어와 같은 내용 아닐지. 자기애적인 정서적 외상의 내용을 이해하는 것이 병리적인 자기애를 지닌 사람을 이해하는 왕도일 수 있음.
Fear of loss of internal and interpersonal control/self sufficiency, are major obstacle in treatment of the narcissistic patient.
Dismissive and avoidant attachment is associated with self enhancement and grandiosity -> protective and defensive strategies against the internal and external experiences in interpersonal relations.
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