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TREATMENT-ORIENTED TRAIT DIMENSIONS
8 BASIC CLINICAL DIMENSIONS
First, dividing them into 3 broad clinical categories
- (primary source of anxiety) Separation anxiety:
vulnerable to separation from these external sources of support. <- 독립적으로 살아가는 데 필요한 수단을 지니지 못했기 때문. 스스로를 신뢰하지 못하고 다른 사람이 자신을 버릴 것이라 여기기 때문에 늘 공포를 경험함. - (cognitive processes and preoccupations) Cognitive conflict and guilt:
To assert themselves would endanger the rewards they so desperately seek from others and perhaps even provoke total rejection and abandonment; yet because of past experiences, UBCs know they can never fully trust others nor hope to gain all the affection and support they need. 의존-회피 사이의 갈등이 극심함. 의존을 위해 분노를 안에 담아두게 되면 다른 사람에게 갈 분노가 자신을 향하며 상당한 죄책감과 자기경멸을 경험하게 됨. - (general mood and temperament) Mood and behavior vacillation:
These rapid swings from one mood and behavior to another are not invariably present in all UBCs; they do, however, characterize periods in which there is a break in control or what we have referred to as a psychotic episode. More commonly, these patients exhibit a single dominant mood, usually a self-ingratiating(?) and depressive tone that, on occasion, gives way to brief displays of anxious agitation, euphoric activity, or outbursts of hostility.
Trait Domains of the UBC Spectrum
- Emotional Expression: Spasmodic(격정적/돌발적/예측불가)
...with endogenous shifts in mood, drive, and inhibitory controls. Given this lack of control and the intensity of their emotional states, it should not be surprising that they are vulnerable to recurrent suicidal or self-mutilating impulses. - Interpersonal Conduct: Paradoxical
- 관심과 애정을 바라지만 예측할 수 없는 불안정한 방식으로 행동하기 때문에 다른 사람과의 관계에서 거절을 경험하기 쉬움.
- 자기 정체성이 불안정하기 때문에 다른 사람에게 과도하게 의존하지만, 다른 사람에게 종속됨으로써 또 다른 상실을 경험할 가능성이 커지는 것에 대한 혐오감이 더 크기 때문에 toward preserving the little security they still possess(손실 회피).
- 스스로를 지키고자 하는 욕구가 의존 욕구와 충돌할 때 많은 UBCs는 regain their footing할 수 있는 방식으로 행동하는데, 그 중 하나가 순교자 유형임.
- The usual goal of these patients is to insinuate themselves into the lives of others who will not merely ‘‘use’’ them but need them and, therefore not desert them. Self-sacrificing though they may appear to be, these UBCs effectively manipulate others to protect against the separation they dread. Moreover, by sacrificing themselves, they not only assure continued contact with others but serve as implicit models for others to be gentle and considerate in return.
- 스스로를 지키고자 하는 욕구가 의존 욕구와 충돌할 때 많은 UBCs는 regain their footing할 수 있는 방식으로 행동하는데, 그 중 하나가 순교자 유형임.
- 안정적인 관계 형성 및 유지에 실패한 결과로 발생하는 공허감이나 혼자됨을 견디는 능력의 결핍은 불안과 분노를 누적시키고 released either slowly or through periodic and often impulsive outbursts against others. 다른 사람의 선의를 잃고 싶지 않기 때문에 처음에는 내적 갈등이 내부로 향하며 우울을 경험하다가 분노로 급전환될 수 있음.
- 다만 어떤 경우 우울이 분노를 표출하는 일종의 수단이 될 수 있고, 책임을 피하거나 다른 가족에게 괴로움과 죄책감을 느끼게 하는 수단이 되기도 함.
Angered by the ‘‘inconsiderateness’’ of others, these UBCs employ their somber and melancholy sadness as a vehicle to get back at them or teach them a lesson. - 이와 비슷하게, 자살 위협이나 도박, 다른 충동적인 자기파괴적 행동이 처벌적인 협박으로 기능할 수 있다
- 다만 어떤 경우 우울이 분노를 표출하는 일종의 수단이 될 수 있고, 책임을 피하거나 다른 가족에게 괴로움과 죄책감을 느끼게 하는 수단이 되기도 함.
- Cognitive Style: Changeable
- Not only do they experience contrasting emotions, but they have ambivalent attitudes toward themselves and others.
- A major problem for the UBCs is the lack of a consistent purpose or direction for shaping attitudes, behaviors, or emotions
- Under the press of upsurging affects and their inability to maintain a clear focus, there is a regression to a psychoticlike thought process, occasionally reflected in quasi-paranoid ideation and severe dissociated symptoms.
- Self-Image: Uncertain
- ...wavering sense of identity, often with underlying feelings of emptiness.
- Portions of their schismatic psyche may be split off and projected onto others as a means of bewildering or controlling them, a defensive maneuver designed in part to create confusion in others that mirrors their owninner ambivalences.
- Intrapsychic Content: Incompatible
- Early learnings regarding significant others are likely to have been repetitively aborted, resulting in conflicting memories, discordant attitudes, contradictory needs, erratic impulses, and clashing strategies for conflict resolution.
- 스스로를 평가절하하는 경향이 강해서 과거에 자신이 의존했던 사람도 자신에 대해 좋지 않게 생각했을 거라고 믿기 쉬움. 이는 미래 어느 시점에 자신의 실체를 알게 된 누군가로부터 버림받는 것이 불가피하다는 식의 생각으로 이어질 수 있고,
- 예상되는 이러한 결과를 피하기 위해 타인 이상화, 자기부정, 자기파괴적 행동을 통한 관심 추구 혹은 정반대로 자기주장과 충동적인 분노 표출 등의 양상을 보이지만, 원하는 결과를 얻는 데 모두 실패함.
- 자기 및 타인에 대한 긍정/부정의 느낌을 통합하는 데 실패하고 양 극단으로 분열됨(이상화/평가절하를 오감).
- UBC의 강한 의존욕구와의 충돌
- Moreover, should they seek to become close to another, two contrasting, but distressful consequences come to mind. First, they fear that they will be engulfed by the person, thereby losing what little sense of autonomy and identity they possess. On the other hand, there is the fear that they will, without forewarning, be precipitously abandoned.
- Intrapsychic Dynamics: Regression
- hostile impulses -> intrapsychically reversed and condemned(강한 자기비난)
- 이를 통해 자신의 hostility를 조절하고 다른 사람의 hostility를 피함.
- hostility가 더 강할수록 더 빈번하고 파괴적인 방식의 자기처벌 경향이 나타날 수 있음(self-mutilation and physical destruction).
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