심리치료 결과에 영향을 미치는 변인

치료 모델과 치료자의 특정 치료 기법이 15%

내담자가 처한 상황(예. 실직)과 같은 치료 외적 요인과 내담자의 성격 특성이 40%

플라시보 효과와 치료 변화에 대한 기대 15%

 

나머지 30%가 치료 이론에 관계 없이 성공적인 치료에서 공통적으로 확인되는 치료동맹(therapeutic alliance)임. 

 

치료동맹은 내가 이해하기로는 내담자와 치료자가 서로에 대해 신뢰하고, 변화할 수 있다는 희망을 갖고, 서로 협력하여 현실적인 목표를 추구하는 것임. 이러한 치료적 관계가 치료 그 자체라 할 수 있음.

 

Mindfulness and Psychotherapy, 56-57쪽 참고함.

 

다만 여러 교과서에서 강조되고 있듯이 실제 심리치료 장면에서 치료동맹을 통해 이렇게 '예쁜 그림'이 나오기까지 상당히 험난한 전이-역전이와 조기종결의 위기가 수차례 찾아올 수 있음. 이런 우여곡절이 없는 심리치료는 치료가 뭔가 제대로 되고 있지 않다는 반증임. 

 

치료동맹은 심리치료 결과를 예측하는 변인이기도 하지만 심리치료의 결과이기도 하기 때문에, 어떻게 내담자와 신뢰로운 관계를 강화할 수 있을지에 대한 고민이 치료에서 핵심적인 질문이 될 수밖에 없음.