To Millon, the so-called borderline (this chapter), schizotypal (Chapter 18), and paranoid (Chapter 20) personalities that were initially presented in the DSM-III were likely to exhibit a series of characteristics in common,
borderline's central features : erratic behaviors / cognitive conflict(독립 vs. 의존 갈등) / separation anxiety / mood vacillation
DSM-III 출판 전 밀론이 제안한 내용의 핵심 personaly background(둘 모두 포함해야 함): 1. Social attainment deficits 2. Periodic mini-psychotic episodes 청소년기 혹은 성인기에 세 가지 이상 나타나야 함: 1. Intense endogeneous moods 2. Dysregulated activation 3. Self-condemnatory 4. Dependency anxiety 5. Cognitive-affective ambivalence
DSM-IV
behavioral sphere
- impulsivity
- self-mutilating
interpersonal realm
- 이상화와 평가절하를 오가는 불안정하고 강렬한 관계
cognitive domain
- 일시적이고 스트레스에 연관된 편집 사고 or 심각한 해리 증상
self-image difficulties
- 일관된 정체성을 지닌 자기감이 가능하지 않음(장해 or 왜곡)
- 만성적 공허감
object-relations(intrapsychic content)
- 중요한 지지 대상으로부터의 버림받음을 상상하며 이를 피하려고 절박하게 노력함
mood/temperament
- 반응성 기분(기분부전이나 과민함)
- 정서적 통제를 상실할 정도의 부적절하고 극심한 분노
ICD-10
emotionally unstable personality disorder
- impulsive type
- borderline type
진화 모델에 근거한 밀론의 극성 모델
This signifies the **intense ambivalence and inconstancy** that characterizes all persons in the UBC spectrum, their emotional vacillation, their behavioral unpredictability, as well as the inconsistency they manifest in their feelings and thoughts about others.
다른 두 moderately severe structural pathologies와의 비교: 보더라인은 한 쪽에서 반대쪽 극성으로 급격히 자주 변함. 보더라인과 달리 분열형에서는 diffuse and undirected, 애초에 어느 한 쪽 방향에 머물러 있지 못하고 어지럽고 기이하게 섞여 있는 양상. 편집성에서는 rigidity and compartmentalization이 특징적으로 unvarying character to their polarity inclinations. 태도나 행동을 거의 바꾸지 않는 것이 특징적임.
거의 여지 없이 보더라인 이외의 다른 성격 특성(ex. avoidant, histrionic, negativistic)도 공존하기 때문에 세심한 평가가 필요함(which stylistic personality pattern is also present). -> A fusion of the two, style and structure, is necessary for a thorough and accurate assessment.
4주차 피드백
저도 OOO 선생님이 짚으신 사회적 차원이 눈에 먼저 들어옵니다. 사회적 체계가 보더라인을 발생시키기 좋은 토양이 되거나 예방하기 좋은 체계가 될 수 있다는 것은 다른 여느 정신장애에도 통용될 수 있는 말 같아요. 밀론은 스스로가 이런 사회적인 입장의 토대를 마련했다면서 깨알같이 자랑하는데 잼있습니다(904쪽 왼쪽 하단). DSM의 진단 기준이 발전하는 과정이나 ICD-10의 내용에 대한 언급은 사실 눈에 잘 들어오진 않았습니다. 다만 극성 구분에서 같은 moderately severe structural pathologies를 지닌 MPP나 ESS와의 구분을 해주어서 UBC의 개념을 세분화하는 데 도움이 되네요.
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