이 도구의 신뢰도를 의심하게 만드는 점수 변화폭을 흔치 않게 접하기 때문에, 정확한 점수 변화 폭을 정리해 보았습니다. 인지기능 저하로 인한 점수 감소 가능성을 배제하기 위해 주로 인지적인 문제가 없는 노인 집단을 대상으로 연구들이 진행된 것 같습니다. 기대되는 점수 변화의 폭을 넘어설 때 이를 임상적으로 유의미한 인지기능 저하로 볼 것인지 혹은 다른 해석 가능성은 없는지 고려해야 합니다.
2개월 미만 간격 두고 재검사 했을 때의 신뢰도는 .80 ~ .95
2주 간격일 때 probable AD 환자의 경우 95%가 4점 이하의 변화 폭을 보임.
3개월일 때 nondemented individuals 은 1점 미만의 개선을 보였으나 dementia 혹은 MCI는 이러한 개선을 나타내지 않음.
1~2년 간격일 때 정상 집단은 대개 2점 미만의 변화를 보임. Recall과 Attention 소검사의 신뢰도가 가장 낮음.
probable AD의 경우 평균적인 연간 변화 폭은 대략 4점.
5년 간격을 둔 재평가 결과를 보면 정상 집단에서 1점 미만으로 변화함. MCI에서는 1.38점 감소함.
어떤 연구자는 4점 이상, 다른 어떤 연구자는 5점 이상을 임상적으로 유의미한 1년간의 감소로 볼 수 있다고 얘기함.
Tombaugh (2005) 이 정상 성인 집단(232명)을 대상으로 3개월과 5년 각각의 MMSE 점수 변화 분포를 제시함.
출처: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15896562-test-retest-reliable-coefficients-and-5-year-change-scores-for-the-mmse-and-3ms/
3개월 재평가 시 변동 폭의 +1표준편차 점수는 1.43 +2표준편차 점수는 3.08, 5년 재평가 시 변동 폭의 +1표준편차 점수는 3.16 +2표준편차 점수는 4.26
이러한 연구 결과들을 바탕으로 MMSE 점수 변화를 해석할 때 주의가 필요함.
A Compendium of Neuropsychological Tests
For the practicing neuropsychologist or researcher, keeping up with the sheer number of newly published or updated tests is a challenge, as is evaluating the utility and psychometric properties of neuropsychological tests in a clinical context. The goal of
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probable AD가 무엇인지 궁금한 분은 아래 링크 참고
http://dementia.snu.ac.kr/_data/board_list_file/2/2012/1210261716021.pdf (pdf 쪽수로 3쪽에 진단기준 나와 있음)
여담이지만 Montreal Cognitive Assessment(MoCA)가 MCI에 대한 민감도 특이도 모두 양호하고, MMSE와 비교하여서는 민감도가 상당히 높다고 합니다. MMSE에서 deficit이 확인되지 않았으나 인지적 및 기능적 장해를 호소하는 사람에게 MoCA를 해볼 것이 권유되고 있습니다. (근거. Laura H. Goldstein 등이 에디터인 Clinical Neuropsychology 2판, 354쪽)
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