FOSTERING COLLABORATIVE COMMUNICATION IN PSYCHOTHERAPY
Make the Dialogue Inclusive
해리된 경험을 언어화하는 것이 중요하기 때문에 내담자와의 상호작용에서 느껴지는 바를 언어화하여 자기노출하는 치료자의 능력이 중요할 수 있음.
내담자가 표현하지 못 한 감정과 의도를 내담자가 이해 가능한 언어로 치료자가 표현해줄 때 이해받는다고 느낌.
Actively Initiate Repair
관계가 난국에 봉착하였을 때 이에 대한 직접적인 대화를 통해 관계를 회복시키려는 노력을 개시할 수 있어야 함.
이 과정에서 치료자에 대한 내담자의 왜곡된 기대가 있다면 이를 다루어서 교정하는 정서적 체험이 내담자에게 필요함.
Upgrade the Dialogue
scaffolding: 내담자가 자신의 언어로 보다 깊은 감정을 표현할 수 있도록 치료자가 정신화의 모델이 됨.
Be Willing to Engage and Struggle
내담자와 적절한 경계를 유지하는 것이 중요함. 다만 감정적으로 절제된 상태에서 내담자와 너무 분리돼 있는 경우 역시 내담자에게 좋지 못 함. “How can I be shitty, when you're so nice?" 내담자에게 심리적으로 정직할 것을 요구한다면 치료자 역시 그래야 하며, 의도적이고 치료적인 방식으로 자기노출 할 수 있어야 함.
INITIATING THE PATIENT INTO PSYCHOTHERAPY
치료 성과를 극대화하기 위해 서로가 어떤 식으로 협력하는 것이 좋은지에 관해 교육함(치료 구조화).
심리치료에서의 상호작용 규칙은 일반적인 사회적 상호작용 규칙과는 다르기 때문에 치료 초기에 상호작용 방식에 관한 교육이 반드시 이루어져야 함.
치료자에 대한 지각이나 느낀 바를 내담자가 치료자에게 이야기할 수 있을 때 진정한 상호협력적 방식의 치료가 시작된다고 봐도 무방함.
SEPARATIONS, INTERRUPTIONS, AND TERMINATION
불안정 애착을 지닌 내담자 중 분리와 상실 경험을 적절히 처리할 수 없었던 경험이 많기 때문에, 내담자의 애착 유형에 맞게 치료에서 이를 다루는 것이 필요함.
치료자 자신의 애착 유형에 관해 잘 알고 있어야 함. 이에 대한 자각이 돼 있지 않으면 내담자와 역기능적인 대인관계 패턴을 재현하기 쉬움. 예를 들어, 회피 애착의 치료자는 회피 애착의 내담자와 공모하여, 그간의 관계 자체가 크게 중요치 않았다는 식으로 내담자와의 분리 상황에 반응하기 쉬움.
ASSESSING THE PATIENT'S STATE OF MIND WITH RESPECT TO ATTACHMENT
Clinical assessment and the AAI
애착에 관한 담화 방식이 내담자의 내적 작동 모델을 반영함.
quality: 내담자의 말을 신뢰할 수 있는 정도(논리적 일관성?)
quantity: 말을 간결하게 하는 정도
relation: 묻는 말에 적절하게 답하는 정도
manner: 말을 분명하게 하는 정도
예를 들어, 회피 애착 내담자의 경우 말의 신뢰성이 낮고, 애착 관계와 관련한 답변이 지나치게 간결하여 세부 정보를 확인하기 어려움(특히 과거 기억 회상의 어려움이 두드러짐). 때로는 답변을 하지 않은 채 침묵하기도 함. 몰두 애착 내담자의 경우 말을 신뢰할 수 있다 하더라도 말이 모호하고 디테일이 지나치며 사고의 흐름이 이탈되는 때가 많을 수 있음.
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