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임상심리학508

The Drama of the Gifted Child by Alice Miller(1997) http://www.psych.yorku.ca/eavitzur/documents/Dramaofthegiftedchild.pdf 나르시시즘 관련 서적인데 통으로 올라와 있어서 냉큼 업어 온다. 리뷰를 보면, 아이의 욕구와 감정은 무시한 채 아이가 가진 재능이 최대화되기만을 바라는 부모의 마음이 기질적으로 타인의 반응에 민감한 'gifted' child의 false self를 조장하고(즉 자기 욕구와 감정을 누른 채 부모의 바람에 자기를 맞추는 경향이 커짐), 이렇게 자란 아이는 결국 다른 사람의 인정에 지나치게 의존한 채 진짜 자기는 뭘까 하는 공허감, 수치심 등을 느끼게 된다는 것이 자기애성 성격의 발달에 대한 앨리스 밀러의 논지인 것 같다. 부모가 아이를 평가절하했든 과대평가했든 간에 significa.. 2013. 6. 7.
감별의 어려움 1. 나이 든 지적장애 환자에게서 치매 감별2. 입대 전인 혹은 입대 했다가 못 견디고 병원으로 온 남자애들 꾀병 감별 현재까지 주로 이 두 가지에서 많은 어려움을 느끼고 있다. 특히 2번의 경우, 실제 꾀병이라 하더라도 그런 문제로 병원까지 왔단 것 자체가 사회적 funtion에 문제가 있음을 시사하는 것이기 때문에, 검사 지표들에 대한 false positive 가능성 있다 하더라도 그냥 그 지표들 반영해서 쓰는 게 맞다는 슈바 선생님의 철학을 이어 받음. 꾀병 감지하기 위해 고안된 MMPI FBS 척도가 신뢰롭다는 경험적 연구들이 줄줄이 나오면 편할 텐데, 아직은 이 척도가 쓸 만하지 않다는 결과들이 더 많은 듯. 2013. 6. 5.
분열성과 회피성 성격장애, 회피성 성격장애와 사회불안장애 감별의 어려움 이런 어려움에 관해 Oxford Textbook of Psychopathology 22장에 잘 정리가 되어 있다.후배가 번역도 잘 해놓아서 리딩에 큰 어려움 없이 흥미롭게 읽었는데, 분열성과 회피성이 실상 동일한 장애의 구분되는 측면인지(둘 다 대인관계에서 과민성을 갖게 되는데, 후자가 불안 등을 통해 그것을 드러내는 데 반해 전자는 적어도 표면적으로는 무관심해 보일 뿐인.. Ahktar, 1987; Livesley & West, 1986) 아니면 분열성이 회피성에 비해 사회적 고립에 대한 불편감이 적거나 오히려 그것을 선호하는 동시에 성격조직의 발달 수준에서 근본적으로 더 낮은 단계의 성격병리인지(BPD처럼 분열을 주요 방어기제로 사용하고, 정체성 혼란이 있고, 충동성 높고 만족지연 안 되는 등의..,.. 2013. 5. 30.
에린 색: 정신 질환 이야기 -- 환자의 입장에서 법대 교수이자 현재도 꾸준히 약물치료 받고 있는 조현병 환자로서 작년 TED 무대에 섰다. 정신장애가 있던 없던, 우리는 모두가 보편적인 인간성을 공유하고 있다는 사실을 강조할 때, 뭔가 가슴이 뭉클했다. 2013. 5. 26.
심리평가 및 진단 과정의 목표 After all, the ultimate purpose of assessment is to narrow and to refine the number of hypotheses the clinician should entertain with respect to patient intervention. Disorders of Personality(3판), 129쪽. 세심한 심리진단 과정의 목표는 개인이 얼마나 '병적인가'를 평가하거나, 사회적으로 정의되는 정상의 범위를 넘어섰는지 여부를 결정하는 것이 아니라, 한 사람의 고통의 특성과 강점을 이해함으로써 그 고통을 경감하고 강점을 살릴 수 있도록 돕는 것이다. 정신분석적 진단, 207쪽. 2013. 5. 24.
호기심 아직 검사 초짜이긴 해도 검사 서너 시간 한 것보다 검사 다 끝나고 보여지는 행동이 그 사람의 많은 것을 드러내는 경험을 한두 번 하게 되니, 검사가 다 끝나고 어떤 모습을 보일까 호기심을 갖게 된다. 2013. 5. 22.
물질로 유발된 지속성 기억상실장애 성격상 변화가 있다 하더라도, 주의를 기울이는 데 어려움이 없고 단순한 문제 해결 능력이 있음. 숫자 외우기 같은 단기기억은 보존되지만 새로운 정보를 학습하는 능력은 손상됨. remote memory 또한 손상될 수 있음. "지속성"이라는 말은 중독이나 금단 증상보다 훨씬 오래 지속된 물질의 영향을 가리키는 것임. 즉 관해된 상태에서도 기억상실은 지속됨(영구적 손상 가능성 높음). 작화증이 전형적 증상 중 하나이며, 영양 상태가 좋지 못할 수 있음. - DSM-IV Made Easy 참고함 - 2013. 5. 21.
Z점수 채점 시 유의사항 1. Z점수 채점 시 두 가지 조건에 모두 해당되면 더 높은 조직화 점수를 배점한다. 2. 관련성이 명백해야 한다. "두 사람이 다른 방향을 가리키고 있군요"는 조직화 점수를 채점하지 않지만 "두 사람이 어느 방향으로 가야 할 것인지의 문제로 싸우고 있군요"라는 반응은 채점한다. 3. 폐쇄성의 원리가 반영된 것은 Z점수를 채점하지 않는다. 아동.청소년 로샤의 이론과 실제, 133쪽. 이걸 최근에 알았다. 어이쿠.. 2013. 5. 20.
Structured Interview for Hoarding Disorder 클릭 이하 DSM-5 수집 장애 진단 기준(잠정적인 것임) A. 실제적 가치에 관계 없이 소유물을 버리는 데 있어 지속적인 어려움을 겪음 B. 이러한 어려움은 물건을 버리는 것에 연관되는 고통이나 물건을 보유하려는 강력한 추동으로 인한 것임 C. 수집 증상은 물건을 실제적으로 사용할 수 없을 정도로 집이나 일터의 생활 공간 대부분이 물건들로 채워지고 어지럽혀지는 결과를 야기함. 만약 어지럽혀져 있지 않다면 가족 같은 제3자의 개입으로 인한 것임 D. 증상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 초래함 E. 수집 증상은 일반적 의학적 상태로 인한 것이 아님 2013. 5. 17.
F- 반응을 하게 만드는 요인 1. 내적 요구의 압력이 압도적이어서 2. 추동의 표현과 발산에 대한 방어로 인해 3. 반응을 구성해 낼 수 있는 연상의 자원이 빈약 4. 현실검증력 장애 5. 통합적 기능이 발휘되지 못하는 경우 사례로 읽는 임상심리학, 188-189쪽. 2013. 5. 17.
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