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신도, 시도, 모도 10km 트래킹 공항철도 블로그에 가보면 서해 여행에 대한 정보가 꽤 있다. 언제 한 번 가봐야지 생각하고 있었는데, 지난 일요일 아침, 병원으로 가기를 포기하고 무작정 배에 올랐다. 운서역에서 버스 타고 10분 거리 정도에 위치한 삼목선착장 풍경. 배 주변에는 항상 바다갈매기들이 몰린다. 흔한 풍경. 새우깡 받아 먹겠다고 필사적으로 날개짓하는 갈매기 친구들이 슬퍼 보였다. 날개짓 한 백 번 하면 새우깡 하나 먹니 너네? 가운데 녀석이 인상적이다. 처절하고도 아름다운 자태. 신도 선착장에서 내려서 800m쯤 걸으면 구봉산으로 올라가는 이런 산길이 나온다. 40분도 안 걸려 구봉산 정상 부근 도착. 서해 바다가 한 눈에 보인다. 썰물 때였던 것 같다. 바람 엄청 불었으나 영혼이 정화되는 느낌이랄까.. 트래킹 코스로 조성하.. 2013. 5. 1.
경조증 성격 대 강박행동적 성격 둘 모두 야심만만하고 요구가 많다. but 1. 경조증적인 사람과 달리 강박행동적인 사람은 깊이 있는 대인관계를 맺을 수 있다. 반대로 경조증적인 사람은 대인관계에서 과장된 모습을 보이고, 사람들과 어울리는 것을 좋아하고 우호적인 관계를 쉽게 맺지만, 상대방에 대한 관심을 쉽게 잃어버린다. 2. 강박행동적인 사람은 세부사항을 중시하지만, 경조증적인 사람은 아무 생각 없이 이를 무시한다. 정신분석적 진단, 362-363쪽. 2013. 5. 1.
가설로서의 진단 교과서에 딱 들어 맞는 환자는 없다고 봐도 무방하다. 그런 환자가 있다면 내가 지금 교과서에 그 사람을 끼워 맞추려고 하는 건 아닌지 곰곰 생각해 봐야 하는 것 아닐까 싶다 마찬가지로 DSM 진단에 딱 들어 맞는 사람도 없다. 외현적으로는 들어 맞아도 뭔가 다른 문제'들'이나 역동이 기저에 깔려 있게 마련인 것 같다. 정확성을 기하기 위해 onset이 언제고 경과가 어떤지 차트 리뷰를 꼼꼼하게 할 필요가 있다 하더라도, 단 한 번의 심리평가로 한 사람을 범주화하는 것에는 무리가 따를 수밖에 없다고 생각한다. 그래서 흔히 쓰레기통 진단으로 취급되는 NOS(성격장애에선 Borderline)나 R/O 등으로 진단이 나간다 해서 이렇게 진단 내릴 거면 진단 왜 하냐는 식으로 폄하하는 것은 억지라고 생각한다. 어.. 2013. 4. 27.
강박성 성격 대 자기애성 성격 - 강박성 성격은 공허하다기보다 화가 나 있다. - 자기애성 성격에서 강박적 특징이 나타날 수 있지만 이는 죄책감보다 수치심에 더 많이 기반한다. - 둘 다 자신이 성취하고 있는 것에 기초해서 자기 자신을 좋게 느끼지만, 강박적인 사람들이 성취를 위해 기꺼이 노력하는 데 반해 자기애적인 사람들은 최소한의 노력으로 최대한 많은 인정을 받으려 한다. - 둘 다 성취가 어려운 환경에서 우울해진다. 하지만 죄책감에 사로잡힌 유형의 강박적 내담자들이 겪는 우울은 본질적으로 자기애적인 내담자들이 겪는 우울에 비해 훨씬 더 멜랑콜릭하다. 2013. 4. 26.
정신분석적 심리 진단의 포괄적 차원 중심 주제: 안전감, 자율성, 정체성특징적인 불안 경험: 소멸 불안, 분리 불안, 상해나 통제 상실과 같은 보다 구체적인 두려움발달상의 일차적 갈등: 공생적, 분리-개별화, 오이디푸스적대상관계 능력: 일원적, 이원적, 삼원적자기감각: 압도되어 있는가, 싸울 태세인가, 책임을 느끼는가 정신분석적 진단, 100쪽. 2013. 4. 26.
정신분열증 환자들의 둔마된 정동이 정서적 경험의 결핍을 가리키는가? - 현재까지 이러한 주장을 뒷받침할 만한 근거 없음. - 오히려 일반인들과 동등하거나 더 높은 수준의 정서 경험을 보고한다는 결과들이 있음(Kring, Kerr, Smith, & Neale, 1993; Kring & Neale, 1996). - 정신분열증 환자들에게 공통적인 정동 표현의 부족은 정서적 경험의 실제적 결핍이 아니라 그들이 경험하는 정서들을 다른 사람들이 알아볼 수 있게 표현하는 것에서의 실패와 연관될 수 있음. Oxford textbook of psychopathology, 348쪽. 2013. 4. 26.
Social Cognition as a Mediator Variable Between Neurocognition and Functional Outcome in Schizophrenia(2011) Schizophr Bull. 2011 Sep;37 Suppl 2:S41-54. doi: 10.1093/schbul/sbr079.Social cognition as a mediator variable between neurocognition and functional outcome in schizophrenia: empirical review and new results by structural equation modeling.Schmidt SJ, Mueller DR, Roder V.SourceUniversity Hospital of Psychiatry, University of Bern, Bolligenstrasse 111, 3000 Bern 60, Switzerland. stefanie.schmidt@.. 2013. 4. 26.
자살 시도와 자살 제스쳐를 구분할 필요가 있는가? 없다. 뿐만 아니라 구분해서는 안 된다. 자살 제스쳐, 즉 의사소통 수단으로서의 자기파괴적 행동이 죽음으로 연결될 수 있는데, 이러한 의사소통 목적이 성공하지 못할 경우 보다 심각한 자살 시도가 뒤따를 수 있기 때문이다. 자살 제스처와 자살 시도 간의 구분은 다소 임의적인 것이며, 대부분의 자살 시도들은 자기-파괴적인 목적뿐만 아니라 의사소통적인 목적을 가지고 있다. 임상실제에서의 정신과 면담, 258쪽.오늘 수퍼비전 받은 내용에 근거하여 번역을 좀 바꿈. 원문은 참고 X 2013. 4. 19.
편집-분열 위상과 우울 위상 편집-분열 위상(paranoid-schizoid position): 죽음에 대한 영아의 원초적 공포 -> 공포에 대항하는 한 방법으로 자아가 분열 -> 죽음의 본능이나 악함(badness)으로부터의 공격성을 부인하고 이들을 어머니에게 투사 -> 박해 공포 발생 우울 위상: 어머니에게 투사된 공격성을 제어하고 극복하기 위해 재함입 -> 동시에 현재 자신의 내부에 남아 있는 선을 재함입된 공격성으로부터 보호하기 위해, 선을 외부로 투사 -> 투사와 함입의 이러한 지속적 반복은 선한 어머니와 악한 어머니가 실제로 다른 존재가 아니고 동일인이라는 사실을 알게 될 때까지 계속됨. 통합 과정에서 영아는 자신의 가학적이고 파괴적인 환상들이 어머니를 파괴시킬지도 모른다는 생각 때문에 혼란스러워짐(depressive a.. 2013. 4. 19.
연극성 성격장애의 주요 방어기제 친밀한 사랑에 대한 정상적 소망의 억압은 자기도 모르는 사이에 유혹적인 행동을 통해 복귀(성애화)하게 되어 있음. (혹은 신체화 MMPI 1번 혹은 3번 상승) + 퇴행. 억압된 성적 충동은 막연한 불안감을 느끼게 만드는데, 불안을 느낄 때, 거부당할까봐 두려울 때, 혹은 무의식적 죄책감과 공포심을 자극하는 위협에 직면할 때 이들은 무기력한 어린아이 같은 모습으로 잠재적인 거부자와 학대자를 무장해제시켜서 곤경을 피하려 시도함(스톡홀름 증후군도 같은 맥락). + 해리. 무의식적 불안, 수치심, 죄책감을 넘치도록 가지고 있으며, 아마 기질적으로도 과도하게 자극을 받는 것 같음. 그래서 한 번에 처리해야 할 정서적 정보의 양을 줄이기 위해 해리 기제를 자주 사용. 해리의 일환으로 denial & isolati.. 2013. 4. 19.
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