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The Elements of the Case-Level Formulation The case formulation describes all of the patient’s disorders and problems, and proposes hypotheses about the mechanisms causing the disorders and problems, the precipitants of the disorders and problems, and the origins of the mechanisms, and ties all the elements together into a coherent whole. Disorders and Problems The case formulation accounts for all of the disorders and problems a patient.. 2013. 3. 23.
정신병에 동반되는 강박증상 정신병 상태에서 나타나는 강박증상은 매우 다양하지만 대체로 충동적인 생각이나 행동, 섬뜩하고 기태적인 내용의 생각 등 인지적 통제 및 방어기제의 이완을 암시하는 증상이 많고, 혹은 '내 일부가 어딘가에 흘려진 것 같아서 계속 확인해야 한다'처럼 근본적으로 자기존재가 상실되는 것에 대한 의심과 불안에 사로잡히는 등 자아경계(ego-boundary) 및 자기정체감에 관련된 정신병리를 보이기도 한다. 물론 정신병적 강박증상을 나타내는 환자들도 반복적으로 손을 씻거나 확인하는 증상을 보이곤 한다. 하지만 반복적으로 손을 씻더라도 오염에 대한 두려움이나 불안감에 밀접하게 관련되어 있지 않은 무의미한 반복행위로 나타나기도 하고, 확인 증상이 실수에 대한 두려움에서 비롯되기보다는 어떤 강한 의심이나 억압된 분노감정 .. 2013. 3. 23.
Thought Patterns 2013. 3. 21.
PER PER 1. 자기정당화: 자신의 능력과 판단에 대한 신뢰가 부족한 불안정한 사람일 가능성 높음.2. 자기확대: 자신이 유능하고 존경 받을 사람이라는 것을 증명하기 위한 자기애적 방식임.3. 자기노출: 다른 사람과 개인적 경험을 공유하는 것에 대한 순수한 관심 지적하는 것임. 대인관계 적응에 긍정적. 로르샤하 해석의 원리, 274쪽. 2013. 3. 20.
틈 빈 틈이 있어야 빛이 들어올 수 있다는 레너드 코헨의 가사를 매일 주문처럼 외우고 다닌다. 인간은 완전할 수 없다. 신 이외의 그 누구도 완전할 수 없다. 다만 불완전함을 겸허하게 인정하는 가운데 완전함을 추구해 나갈 뿐이다. 인간이 완전할 수 없다는 것을 온몸으로 깨닫기까지는 아직도 가야 할 길이 남은 것 같다. 2013. 3. 19.
아버지를 위한 노래 - 작년에 시네큐브에서 개봉했던 영화인데 어떻게 이번에 시간이 맞아서 아트시네마 가서 보고 왔다. - 불쾌한 기분이 오랫 동안 지속되어서 일종의 성격이 되어 버린 듯 다소 무기력하고 침울한 '과거의 록스타'를 연기한 숀펜의 연기가 좋았다는 게 이 영화의 최대 메리트다. 아마 대부분의 사람들이 감독의 이름보다는 숀펜의 이름을 보고 영화를 찾았을 것이고 숀펜의 연기에 엄지 손가락을 올렸을 것이다. - 마지막 장면에서 숀펜이 여행을 마치고 제 나이에 맞는 얼굴로 돌아 왔을 때, 보는 사람 입장에서도 뭔가 현실감을 되찾은 느낌이었다. 위에 보이는 바와 같이 큐어의 로버트 스미스 코스프레 자체가 꽤나 비현실적으로 느껴졌나 보다. - 아버지에게 사랑 받지 못했다는 것에 대한 분노에 사로 잡혀서 자신이 어른이 되었다.. 2013. 3. 16.
Dd 반응의 두 가지 의미 de(edge) : 도형의 가장자리 윤곽만 지각. 불안감으로 인한 회피적 반응.dr(rare) : 임의로 도형의 어느 영역을 잘라내거나 결합하여 확대시키는 반응. 내적 사고의 흐름에 압도된 반응. 현실로부터 소원해진 과도한 연상 과정. (정신분열증 초기 or 강박장애 환자) 사례로 읽는 임상심리학, 290쪽. 2013. 3. 13.
억압과 부정 부정: 타인에게도 분명하게 비춰지는 외부 현실 및 주관적인 경험의 고통스러운 면을 인식하기를 거부함으로써 감정적 갈등이나 내외적인 스트레스를 처리한다. 억압: 괴롭히는 욕구나 생각 또는 경험을 의식 밖으로 몰아냄으로써 감정적 갈등이나 내외적인 스트레스를 처리한다. 감정 요소들은 의식 수준에 있지만 그와 연관된 생각과 분리된 상태이다. DSM-Ⅳ, 961쪽. 부정은 외상적 감각자료들을 직접 부인하는 것을 의미한다. 억압이 내적 소망이나 충동에 대하여 방어하는 것이라면, 부정은 감당하기 어려운 현실에 맞닥뜨렸을 때 외적 현실세계에 대하여 방어하는 것이다. 역동정신의학, 79쪽. 2013. 3. 13.
케이스 5분 발표 슈바 선생님, 전문의 선생님, 전공의 선생님들 앞에서 5분 스피치를 해야 되는데 엄청 떨린다.그런데 확실히 이렇게 매주 하면 도움이 많이 될 것 같다.짧은 시간 안에 요약해서 설명하고 혹시 나올지 모르는 질문에 대비하려면 그만큼 더 꼼꼼하게 봐야 하니까. 2013. 3. 12.
로샤, 내장 기관과 같은 해부 반응의 의미 기저의 강한 불안감에 의해 로샤카드의 도형을 지각적으로 명료화하기 어려워지거나 연상의 흐름이 저해되면서 명확한 형태와 조직화가 불필요한 모호한 내용의 해부반응이 나타나게 되는 것이다. 경우에 따라 뼈나 내장을 지각하면서 이를 X-ray라고 말하는 피검자들의 경우에는, 기저에 강한 불안감이 존재하지만 이를 주지화된 형태로 표출하는 것으로서 그나마 비교적 성공적으로 내면의 불안하고 우울한 감정을 처리한 것으로 여겨진다. 특히 신체적인 건강에 집착하며 과도한 걱정에 사로잡혀 있는 우울하고 불안한 환자들에게서 이러한 종류의 해부 반응이 종종 나타나곤 한다. 이와는 다소 유형이 다른 해부 반응도 있다. X-ray가 아닌 실제 내장 기관을 보는 것으로 파헤쳐지거나 피가 터져 있고 또는 속을 발라내고 껍질만 남은 것.. 2013. 3. 10.
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