반응형 임상심리학/정신병리104 끝까지 찾지 못한 잃어버린 물건에 대해 생각은 제멋대로 날뛰는 망아지 새끼라 별 연관도 없는 주제로 이리저리 뛰어 다니게 마련이다. 하지만 정반대로 어떤 한 가지 생각에 꽂혀 다른 생각할 틈이 없게 되는 경우도 있다. 그 생각으로부터 벗어나고 싶은데 족쇄가 채워진 것마냥 벗어날 수 없을 때 병리적이라 할 수 있다. 이게 반추한다는 것의 의미이다. 벗어나고 싶은 어떤 생각으로부터 벗어나지 못 하고 얽매여서 계속 생각하게 된다. 살면서 누구나 반추를 경험한다는 점에서 병리적이지만 병리적이지만은 않다. 정상적인 경험의 일부로 볼 여지가 있다. 하지만 반추가 하루 종일 계속되고 그 다음날에도 또 그 다음날에도 계속되면 확실히 병리적인 것이다. 인간의 마음의 모든 기제가 그렇듯이 이 반추에도 기능적인 부분, 즉 쓸모 있는 부분이 있다. 반추와 구체적인.. 2020. 10. 19. Childhood maltreatment affects adolescent sensitivity to parenting and close friendships in predicting growth in externalizing behavior 원문 출처: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30249308/ Childhood maltreatment affects adolescent sensitivity to parenting and close friendships in predicting growth in externalizing b Childhood maltreatment robustly predicts adolescent externalizing behaviors (EB; e.g., violence, delinquency, substance use) and may crystalize patterns of EB by influencing sensitivity to the social environment (e.g., p.. 2020. 8. 28. Childhood Adversity and Neural Development: Deprivation and Threat as Distinct Dimensions of Early Experience ref) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4308474/#R179 Childhood Adversity and Neural Development: Deprivation and Threat as Distinct Dimensions of Early Experience A growing body of research has examined the impact of childhood adversity on neural structure and function. Advances in our understanding of the neurodevelopmental consequences of adverse early environments require the ident.. 2020. 8. 7. 멜랑꼴리한 우울(melancholic depression)의 개념 멜랑꼴리하다는 것의 임상적 개념이 궁금하다는 수퍼바이지의 좋은 질문에 대한 답입니다. DSM-5가 우울증 세부진단을 만들어놓기는 했지만 좀 부족한 느낌이 있습니다. 특히 어디까지가 멜랑꼴리고 어디까지가 멜랑꼴리가 아닌지 가늠하는 것이 애매하죠. 멜랑꼴리라는 용어의 기원 자체가 생물학적인 요인에 기반을 두고 있고(즉, 흑담즙) 이런 용어적 기원이 지금 진단체계에도 반영돼 있습니다. 즉 멜랑꼴리는 유전적 특성이 강해서 외부 환경변화에 잘 반응하지 않는 만성적이고 심각한 우울에 가까워요(즉 endogenous depression). 환경적 사건이나 변화의 영향에 따라 기분 변화가 수반되는 reactive depression(혹은 neurotic depression)과 반대됩니다. 외부 환경변화에 아랑곳없이 늘.. 2020. 6. 30. 경계선 성격의 네 가지 하위 유형 Roy Grinker(Grinker et al., 1968)가 잠재적 Schizophreniclike patients를 제외한 이후에 51명의 환자를 대상으로 군집분석을 진행하여 경계성 성격의 네 가지 서브타입을 구분했습니다. 지금 다시 봐도 꽤나 유용한 구분입니다. 출처는 Disorders of Personality(3판) 898-899쪽입니다. Roy Grinker의 정확한 레퍼런스는 다음과 같습니다. Grinker, R. R., Werble, B., & Drye, R. C. (1968). The borderline syndrome. NewYork, NY: Basic Books. Selection criteria resulted in young adults with short-term hospital.. 2020. 5. 26. 경계선 성격에 관한 여섯 가지 주요 역사적 개념 1. Kernberg, 1967: 뉴로시스와 싸이코시스의 사이에 있는 성격 구조(personality organization)의 수준으로서의 경계선 성격. 경계선적 연극성 성격장애, 경계선적 강박성 성격장애(신경증적 강박성 성격장애에 대비되는) 등등 DSM-5 분류와 연관지어 다양한 조합이 가능함을 이해하고 있어야 함. 2. Gunderson, 1984: 정신장애가 생물학적 원인을 지닌다는 크래펠린의 입장을 이어받음. DSM 경계선 성격장애 진단의 기조를 세움. 경계선 성격장애를 다른 축II 진단과 구분되는 증후군으로 이해함. 3. Wender, 1977: transient psychotic 혹은 psychotic-like experiences를 강조하는 가운데 schizophrenia spectrum .. 2020. 5. 25. 알코올로 인해 유발된 주요 신경인지장애(Alcohol-induced major neurocognitive disorder)와 코르사코프 증후군(Korsakoff's syndrome) 정신병적 증상, 지속되는 알코올 문제, 지남력과 기억력의 문제를 비롯한 인지기능 저하 등이 복합적으로 수반되는 데다 방어적이고 회피적인 수검 태도로 인해 검사 결과를 통한 추론의 여지가 적은 경우 보고서 작성의 어려움이 있을 수밖에 없습니다. 다만 보호자 면담이 비교적 잘 된 경우라면 이를 토대로 감별진단을 진행해 볼 수 있습니다. 알코홀릭을 많이 보게 되는 정신과 셋팅에서는 이런 경우가 드물지 않을 수 있죠. 아래는 이러한 사례에 관한 수퍼비전 내용의 일부입니다. 개인정보를 제거하다 보니 좀 두루뭉술해진 감이 있으나 다양한 가능성을 고려하는 과정 자체를 염두에 두시면 좋습니다. 진단적 인상은 Alcohol-induced psychotic disorder 와 R/O Schizophrenia이고, 치매 가.. 2020. 5. 21. 다른 성격 특성과의 비교를 통해 알아보는 편집성 성격 성격장애 감별 시 각 성격의 프로토타입을 아는 것이 중요합니다. 더욱이 단일 성격장애로 사례개념화할 수 있는 환자는 거의 없고 대부분 여러 성격장애의 혼합일 때가 더 많기 때문에, 각 성격의 프로토타입을 중심으로 다른 성격 특성과의 융합 과정에서 어떤 양상이 펼쳐질 수 있는지 이해하는 것도 중요합니다. 다만 우선적으로 해야 하는 일은 각 성격장애의 프로토타입이 뭔지 이해한 상태에서 다른 성격장애와 비교해 나가며 그 프로토타입의 특성을 구체화시키는 것입니다. 결국 각각의 성격장애라는 것도 다른 성격장애와의 비교를 통해 더 확실히 이해할 수 있게 마련입니다. DSM-5가 각 성격장애의 진단기준을 제시하고 있으나 피상적인 수준에 머무르고 있기 때문에 DSM-5 분류 중에서도 성격 파트 진단기준은 잘 참고하지 .. 2020. 5. 6. 망상을 구분하는 7가지 기준 마음의 증상과 징후(5판)에 나온 내용입니다. 망상인지 아닌지 감별하는 것은 생각만큼 간단하지 않아 저도 이 지표들을 다시 한 번 머릿속에 새깁니다. 1. conviction: 망상적 신념에 대한 확신의 정도 2. extension: 망상이 환자의 삶을 아우르는 정도 3. bizarreness: 사회적 문화적 ‘현실’로부터 동떨어진 정도 4. disorganization: 얼마나 체계적이고 논리적인지(파편화된 사고에서부터 체계적 사고까지) 5. pressure: 환자가 망상에 몰두하는 정도 6. affective response: 얼마나 강한 감정이 망상에 수반되는지 7. deviant behaviour resulting from delusions: 실제로 환자가 얼마나 그 망상에 따라 행동하는지 2020. 4. 6. 역동정신의학 진단매뉴얼 https://www.aladin.co.kr/author/wauthor_product.aspx?AuthorSearch=@7869417 [알라딘] "좋은 책을 고르는 방법, 알라딘" www.aladin.co.kr 낸시 맥윌리엄스가 참여한 정신분석적 진단 매뉴얼입니다. 이 책에 대한 보다 상세한 정보는 이 링크를 참고하세요. 제가 번역 스터디를 해볼까 고심했으나 일정이 많아서 미루고 있었는데, 정신의학신문에서 지난 달에 번역서를 출판한 것을 신경심리 스터디메이트께서 알려주셨네요. 번역 상태가 어떨지는 책을 열어봐야 알 수 있겠으나, 번역서가 나왔다는 것 자체가 반길 만한 일 같습니다. 이 책의 관점은 현존하는 DSM 진단 체계의 대안입니다. 증상(갯수)가 아니라 사람을 보자는 것이죠. 임상심리전문가가 번역했.. 2020. 4. 3. 이전 1 2 3 4 5 ··· 11 다음 반응형
