반응형 임상심리학/정신병리104 반사회성 성격의 하위 유형 종합심리평가 수퍼비전 자료 준비하다가 저도 좀 찾아본 내용입니다. DSM 분류 기준대로 한 가지 성격장애만 가진 경우는 임상 실제에서는 없다고 봐야 합니다. 대부분 이런 저런 성격 특성의 혼합입니다. 이런 혼합적 특성을 잘 제시한 게 Millon입니다. 밀론은 성격장애를 이해할 때 빼놓을 수 없는 인물이지만 주요 저작들이 국내에 번역돼 있지 않습니다. 이하 밀론이 제시한 반사회성 성격의 하위 유형입니다. 반사회성의 subtype으로는 1) 우리가 흔히 생각하는 covetous한 유형이 있음. 사랑이든 물질적 보상이든, 박탈당했다고 느끼고 다른 사람이 더 가져갔다고 느끼면서 보복하려 하고 늘 분노로 들끓는 유형입니다. 범죄행위에 연관되기 쉽고요. 예를 들어, 신창원 같은 인물이 떠오르네요. 2) 다른 유형.. 2020. 3. 25. Late-Onset Schizophrenia Older age of onset was associated with weaker family history of schizophrenia, lower rates of substance use, better early psychosocial functioning and higher educational achievement. Female preponderance and comorbid physical health problems were particularly notable in the late onset cohort. Later life schizophrenia also showed a relatively greater association with psychosocial factors proximal.. 2020. 3. 12. 조현병과 양극성 장애 감별 조현병과 양극성 장애를 감별하는 것은 생각처럼 쉬운 일은 아닙니다. 양극성 장애는 DSM-IV까지는 기분장애라는 카테고리 안에 주요우울장애와 함께 묶여 있었으나 DSM-5부터는 독자적인 카테고리를 형성하고 있습니다. 양극성 장애는 주요우울장애보다 조현병과 유전적으로 더 밀접한 관련을 지닙니다. 조현병과 양극성 장애가 사촌지간이라면 양극성 장애와 주요우울장애는 오륙촌 정도 되겠네요. 조증 삽화가 심하면 망상이나 환청이 뚜렷해질 수 있고, 사고의 비약이 심해 언어가 와해돼 있다고 보기 쉽습니다. 망상에 따라 행동하기 쉽기 때문에 현실판단력을 상실한 행동이 와해돼 보이기도 쉽고요. 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서 표현의 감소가 조현병 진단기준 A에 속하는 증상인데 조증 삽화가 심할 때의 증상과.. 2020. 1. 10. 의존성 성격 특성과 회피성 성격 특성 감별 의존성 성격 특성을 지닌 사람은 예상되는 위험을 피하기 위해 사람에게 의지합니다. 다른 사람의 비판이나 거절이 최대 재앙이며 이러한 상황을 피하기 위해 믿고 의지할 만한 누군가에게 접근하여 관계를 유지하려는 경향을 보이게 되는 것은 자연스러워 보입니다. 회피성 성격 특성을 지닌 사람도 의존성에 비해 덜 드러나긴 하지만 누군가에게 비판 받거나 누군가로부터 사랑 받지 못 하는 상황을 두려워합니다. 하지만 대응 전략이 의존성 성격 특성을 지닌 사람과 다릅니다. 예상되는 위험으로부터 최대한 멀어지고자 사회적 상황 자체를 '회피'하는 노력을 기울이게 됩니다. 의존성 성격과 회피성 성격 모두 위험회피 기질이 높지만 의존성은 다른 사람에게 접근하는 데 반해 회피성은 철수하거나 거리를 둡니다. 특히 의존성 성격은, 진.. 2020. 1. 8. 편집성 성격장애 [주요 정서] 편집성 성격장애를 지녔을 것으로 추정되는 환자들을 간혹 보게 됩니다. 환자마다 다 다르지만 편집성 성격장애의 프로토타입을 가정하여 말한다면, 이들이 보이는 주요 정서는 분노입니다. 외부 환경이 언제나 내게 적대적이기에 나 또한 언제나 위협에 맞서 싸울 태세를 하고 있어야 한다고 생각하는 사람에게 분노는 생존을 가능케 하는 동력입니다. 안전과 자율성을 확보하기 위해서는 방어 및 공격 태세를 상시 가동하여 적의 공격으로 인한 손상을 미연에 방지할 수 있어야 합니다. [생애 초기 기질 및 환경적 특성] 외부 환경에 대한 극도의 불신은 어디서 생겨난 것일까요. 주요 타인의 실제적인 학대나 방치가 있었을 수 있겠으나 꼭 그런 것만은 아닙니다. 기질적으로 불안을 비롯한 부적 정서 수준이 높거나 자극에.. 2019. 12. 31. 아동 및 청소년에서의 자살행동: 유병률과 위험요인 2007년 이후 청소년의 사망 원인 1위는 자살입니다. 자료 찾아보면서 처음 알게 된 사실이고 교통사고보다 높은 비율인 것을 보며 놀랐습니다. 미국 청소년(15-19세)에서의 자살로 인한 사망 비율이 인구 10만 명당 8.26명입니다. 한국보다 조금 높은 수준이지만 거의 비슷합니다. 통계청 자료에 따르면 2018년 남자 청소년의 자살시도율은 2.2%이고 여자 청소년은 4.1%입니다. 그리고 바로 위 표에서 보듯이 9-11세 아동에서의 자살시도율은 1.1%로 나타나고 있습니다. 지금도 죽으려고 시도하는 초등학생이 어딘가에 있을 수 있다는 말입니다. 자살시도(suicide attempt)는 죽으려는 명시적 혹은 암묵적 의도를 지닌 자기파괴적 행동을 의미합니다. 죽으려는 의도 없는 자해 행동(non-suici.. 2019. 12. 13. 경계선 성격장애와 양극성 장애의 관련성: 종단연구 결과 종합심리평가에서 경계선 성격장애 진단을 내렸는데, 주치의는 양극성 장애에 더 가깝다고 결론 내린 환자가 기억납니다. 이 분이 또렷하게 기억나는 건 심한 자해가 주기적으로 반복되었기 때문만이 아니라 강한 진단적 확신이 주치의의 진단적 이견 제시로 흔들리는 경험을 했기 때문입니다. 종합심리평가를 통한 초진 환자에 대한 진단 자체가 가설일 수밖에 없습니다. 주기적인 외래 Follow Up을 통해 가설이 맞는지 확인하는 작업이 필요한데, 검사 사인이 너무 명확하게 경계선 성격장애를 시사하고 있어서 내가 잠시 ‘가설로서의 진단’을 망각했구나 깨닫는 ‘아하! 경험’이 됐습니다. 주치의의 이견 때문에 내 생각이 맞았나 다시금 되돌아보는 경우가 때때로 있습니다. 하지만 진단에 대한 과도한 확신 때문에 주치의 이견이 놀.. 2019. 12. 5. 방어기제의 위계 이미지 출처: https://www.researchgate.net/figure/Defensive-functioning-scale-defense-levels-and-defense-mechanisms-Appendix-B_tbl2_271722347 DSM-IV에 부록으로 실려 있는 내용임. Perry, J. C. (1990). The Defense Mechanisms Rating Scales Manual (5th ed.). Boston: The CambridgeHospital. 2019. 11. 29. 각 성격장애 개념 형성의 주요 공헌자 Harry Stack Sullivan schizophrenic, obessive, paranoid Hervey Cleckly antisocial, psychopathic states William Menninger passive aggressive Adolph Stern, Robert Knight, Otto Kernberg borderline personality Ronald Fairbairn schizoid personality disorder Heinz Kohut narcissistic personality disorder by Barton Evans, Ph.D. "Seeing the Person in Personality Disorder" 그밖에 Theodore Millon avoidant pers.. 2019. 11. 26. 자연스러운 인간 경험으로서 PTSD 증상을 이해하기 어떤 증상이든 간에 그것이 역기능적으로 보이는 만큼이나 기능적인 특성을 지닙니다. 역기능을 초래하고 있는 증상이라 하더라도 증상의 원인과 결과에 대한 정신병리적 지식을 토대로 하여 변화의 시작점으로 삼을 수 있으며, 단순히 증상을 완화시키는 것을 넘어서서 증상에 함의된 기능적인 특성을 현실화하는 것이 중요합니다. 오늘은 PTSD 증상이 갖는 기능적인 특성에 대해 공부해 보고자 합니다. DSM-5에 근거할 때 PTSD는 크게 재경험/회피/기분 및 인지 상태의 부정적 변화/과각성이라는 네 가지 범주에 해당하는 증상들의 집합입니다. 재경험은 외상과 관련된 기억이 불수의적으로 머릿속에 끊임없이 떠오른다거나 외상과 관련된 악몽을 반복하여 꾼다거나 과거 외상 경험이 지금 여기서 오감을 통해 생생하게 재현되는 등의 .. 2019. 11. 6. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 11 다음 반응형
