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임상심리학508

로샤에서 '아무것도 안 보여요' 반응의 의미 Mockaroon 로샤에서 '아무것도 안 보여요'라고 수검자가 말할 때, 그것이 방어적인 태도를 시사하지 않는다면 상상하는 능력의 문제가 있다고 가정해야 합니다. 상상하는 능력은 인간이 지닌 고유의 능력일지 모릅니다. 과거나 미래를 떠올려서 그것을 통해 현재 자신의 정체성을 구체화하는 데 일조하는 능력이기도 하죠. 자기(self)에 관한 감각을 유지하기 위해서는 과거의 나와 미래의 나를 머릿 속에 그려볼 수 있어야 하기 때문입니다. 상상은 계획하기와 같은 고차적인 인지 능력, 즉 실행기능(executive function)에도 연관됩니다. 추구하고자 하는 목표를 떠올리며 이를 달성하기 위한 계획을 짜기 위해서는 앞으로 내가 해야 할 일이나 벌어질 일을 머릿 속에서 시뮬레이션해 보는 과정이 필수적입니다. .. 2019. 9. 9.
신경심리평가 전에 기본적으로 획득해야 하는 정보 unsplash-logoHal Gatewood 신경심리평가 전에 기본적으로 획득해야 하는 정보 1. the intended purpose of investigation: 검사를 의뢰한 사람이 무엇을 궁금해 하는지, 신경심리학적으로 의미 있고 답변 가능한 질문의 형태로 바꿀 수 있어야 함. 2. the patient's demographic variables: 나이, 손잡이, 교육 수준(+학업 성취도), 문화적 배경 등을 통해 병전 기능 수준을 파악할 수 있음. 3. the patient's previous as well as current medical history: 인지 기능 저하와 관련 있을 수 있기 때문에 중요함. 알코올/물질 남용 여부도. 4. the results of previous inve.. 2019. 9. 3.
[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #30] 치매의 행동적 및 심리적 증상(BPSD: behavioral and psychological symptoms of dementia) 치매(=신경인지장애)의 진단에 포함되는 요소는 아니지만, 기억력 저하를 비롯한 인지기능상의 문제와 깊은 관련이 있는 BPSD는 인지기능 저하보다 직접적으로 환자와 보호자의 삶의 질을 급격하게 떨어뜨리는 요인이기 때문에 이를 잘 이해하는 것이 중요합니다. 보호자는 대부분 BPSD가 심해져서 집안에서 환자를 돌보는 것이 어려울 때 요양원 등 시설입소를 고려하게 됩니다. BPSD를 구성하는 요소는 크게 무감동(apathy) / 기분(mood) / 정신병(psychosis)으로 나눌 수 있습니다. Apathy 밥을 먹고, 산책을 하고, 취미 생활을 하는 등 우리가 늘 일상적으로 하는 활동에 대한 관심이 결여된 상태를 의미합니다. 가족을 비롯한 다른 사람에 대한 관심도 보이지 않기 쉽습니다. 무관심하고 어떤 일에.. 2019. 8. 29.
[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #29] 수동공격 성격에 관한 소고 DSM-III에서 정식 진단으로 수동공격(Passive-Aggressive) 성격장애가 배치돼 있었으나 DSM-IV에서 부록 부분으로 그 위상이 격하됐다. DSM-5에서는 아예 삭제되었다. 하지만 임상에서 수동공격 성격장애의 개념은 여전히 유효하다. 연극성도 아닌 것 같고, 자기애성도 아닌 것 같고, 경계선도 아닌 것 같은 상황에서 수동공격 성격장애 개념이 감별진단에 도움이 되는 경우가 종종 있다. 하지만 정식 진단이 아니기 때문에 이 장애를 배우기란 쉽지 않다. 대학원에서도 못 배웠고 수련 중에 Theodore Millon의 책을 스터디하게 된 것을 계기로 이 장애의 ‘존재’를 알게 됐으나 그 때는 보고서 쳣내고 논문 쓰기 바쁘던 시절이라 제대로 공부할 겨를이 없었다. 최근에 밀론의 책을 다시 보면서 .. 2019. 8. 28.
신경심리 스터디 멤버 모집 신경심리 평가를 너무 피상적으로 접근하고 있다는 생각이 들어서 이렇게 스터디 멤버 모집하게 됐습니다. 교재는 Clinical Neuropsychology: A Practical Guide to Assessment and Management for Clinicians (2판) 입니다. 스터디 시작일은 9월 첫째 주입니다. 1주일에 10쪽 정도 읽습니다. 계획대로라면 내년 5월까지 읽게 됩니다. 단톡방에 간단하게 읽은 내용 정리해 올리거나 생각한 바를 나누는 식입니다. 현재 한 분 모집된 상태이고 두세 분 정도 더 모집되기를 바랍니다. 임상심리 전공자만 참여 가능합니다(당연히 수련생 가능). 참여하고 싶으신 분은 비밀덧글로 성함과 메일주소 알려주세요(실명 모임입니다). 2019. 8. 14.
진단을 하는 이유 정신분석적 진단의 1장 내용을 제 말로 풀어 요약해 보았습니다. 1. 치료 계획 수립 진단은 1차적으로 치료 계획을 수립하기 위해서 내려집니다. 우울증 환자와 조울증 환자에 대한 치료 개입은 완전히 다를 수밖에 없습니다. 우울증 환자라 하더라도 정신병적 증상이 수반되는 사람과 그렇지 않은 사람에 대한 치료 개입이 달라지겠죠. 2. 예후 파악 죄책감을 심하게 느끼는 사람이 있습니다. 자기는 죄를 지었고 죽어야 마땅하다고 믿는 사람이 있습니다. 다른 한편에는 죄책감을 느끼지만 사건에 비해 과도한 죄책감을 경험하고 있다는 데 대한 일말의 인식을 지닌 사람이 있습니다. 두 사람은 예후가 다를 수밖에 없습니다. 증상을 '자아동질적'으로 경험하는 사람과 '자아이질적'으로 경험하는 사람은 예후의 차이가 납니다. 전자.. 2019. 8. 7.
내담자의 감정에 반응하기 / 지배적인 정서 확인하기 상담 및 심리치료 대인과정 접근 6판 재독 중입니다. 이하 5장의 내용을 중요한 부분만 요약해 봤습니다. 상담에 와서 감정을 드러내는 것에 대한 양가감정을 이해할 수 있어야 함. 내담자는 감정 자체가 위협적으로 느껴진다기보다 그 감정을 오픈했을 때 상대방에게 받아들여지지 않거나 좋지 못 한 피드백을 받게 될까봐 두려운 것임. 내담자는 상담자에게도 이러한 두려움을 똑같이 느끼기 쉬운바, 이를 예측하여 공감할 수 있어야 함. 감정을 드러냈을 때 어떤 피드백을 주로 받았는지를 이해하여 그러한 방식으로 반응하지 않음으로써 대인안전감을 제공하는 것이 상담자의 역할임. 대인 안전감이 있어야 불안을 일으키거나 위협이 되는 감정을 있는 그대로 경험할 수 있고, 이는 상담 성과와 직결됨. 상담에서 가장 생산적인 개입은 .. 2019. 8. 7.
심리평가 보고서 쓰기 위해 공부하면 좋은 책 Andrew Neel 심리평가 보고서 작성법 Conducting Psychological Assessment: A Guide for Practitioners / A. Jordan Wright 사례개념화 사례개념화 이해와 실제 / Len Sperry, Jonathan Sperry 카바니스의 정신역동적 공식화 / Deborah L. Cabaniss 등 면담 및 행동관찰 The First Interview (4판) / James Morrison 지능 평가 [WAIS-IV] Essential of WAIS-IV (2판) / Elizabeth O. Lichtenberger 등 심리평가 핸드북(6판) / Gary Groth-Marnat, A. Jordan Wright [WISC-V] WISC-V 임상적 활용과 해석.. 2019. 8. 6.
피학성 성격 피학성 성격 읽었어요. 우울성 성격과 어떤 점이 차이 있는지 이전에는 눈에 잘 들어오지 않았는데 지금은 좀 들어옵니다. 우울성 성격과 달리 분개할 수 있는 능력이 있고, 다른 사람과의 연결에 대한 희망을 완전 놓지 않았다는 차이가 있겠고, 근본적으로는 자기패배적인 방식으로 관심과 도덕적 우월감을 추구하기 때문에 우울성 성격에게 하듯이 온정적이고 지지적인 방식으로 치료하면 치료가 더 수렁에 빠질 수 있음을 명심해야겠네요. 치료자가 피학적으로 치료에 헌신하다가 변화하지 않는 내담자에게 초조감과 짜증을 느끼며 거절과 같은 방식으로 가학성을 행사하기 쉬운 역동이 흥미롭습니다. 치료자가 자기 이익과 관심에 충실하게 행동함으로써 자기패배적인 방식으로 행동하면 득이 될 게 없음을 알릴 뿐만 아니라 좋은 역할본보기가 .. 2019. 7. 30.
우울성 성격 우울성 성격이 생애 초기 내사 과정에서 주요 타인의 부정적 특성을 부인하는 방어기제를 사용한다는 것이 머릿속에 남네요. 조증 성격뿐만 아니라 우울성 성격도 부인 방어기제가 근간이 된다는 것을 기억해 둡니다. 이렇게 부인할 수밖에 없는 이유가 와닿았어요. >그런 악의적인 혹은 상처받은 유기자의 이미지는, 아이로서는 견디기가 너무 고통스럽기도 하고, 또 애정 대상과 재결합하고자 하는 소망에 방해가 되기 때문에 의식 밖으로 추방되어 자기의 나쁜 부분으로 경험된다. 330쪽. 또 상실과 우울성 성격을 연결시키는 것에서 한걸음 더 나아가, 초기 상실이란 게 부모의 사망처럼 실제적인 것이라기보다 "아이가 정서적으로 준비도 되기 전에 의존적 행동을 포기하도록 강요한 경우"처럼 심리적인 과정일 수도 있다는 지적이 흥미.. 2019. 7. 26.
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