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임상심리학/심리평가155

진단을 하는 이유 정신분석적 진단의 1장 내용을 제 말로 풀어 요약해 보았습니다. 1. 치료 계획 수립 진단은 1차적으로 치료 계획을 수립하기 위해서 내려집니다. 우울증 환자와 조울증 환자에 대한 치료 개입은 완전히 다를 수밖에 없습니다. 우울증 환자라 하더라도 정신병적 증상이 수반되는 사람과 그렇지 않은 사람에 대한 치료 개입이 달라지겠죠. 2. 예후 파악 죄책감을 심하게 느끼는 사람이 있습니다. 자기는 죄를 지었고 죽어야 마땅하다고 믿는 사람이 있습니다. 다른 한편에는 죄책감을 느끼지만 사건에 비해 과도한 죄책감을 경험하고 있다는 데 대한 일말의 인식을 지닌 사람이 있습니다. 두 사람은 예후가 다를 수밖에 없습니다. 증상을 '자아동질적'으로 경험하는 사람과 '자아이질적'으로 경험하는 사람은 예후의 차이가 납니다. 전자.. 2019. 8. 7.
심리평가 보고서 쓰기 위해 공부하면 좋은 책 Andrew Neel 심리평가 보고서 작성법 Conducting Psychological Assessment: A Guide for Practitioners / A. Jordan Wright 사례개념화 사례개념화 이해와 실제 / Len Sperry, Jonathan Sperry 카바니스의 정신역동적 공식화 / Deborah L. Cabaniss 등 면담 및 행동관찰 The First Interview (4판) / James Morrison 지능 평가 [WAIS-IV] Essential of WAIS-IV (2판) / Elizabeth O. Lichtenberger 등 심리평가 핸드북(6판) / Gary Groth-Marnat, A. Jordan Wright [WISC-V] WISC-V 임상적 활용과 해석.. 2019. 8. 6.
DSM-5 Insanely Simplified / Steven Buser & Leonard Cruz 150쪽 정도 되는 비교적 얇은 원서인데 영어공부용으로 읽었습니다. 저자는 융 이론을 지향하는 정신과 의사입니다. DSM-5는 미국 정신의학협회에서 만든 정신장애 진단용 편람입니다. 각각의 정신장애를 진단하는 기준이 무엇인지 알려면 DSM-5를 봐야 하는데, 분량이 방대하여 전공자라 하더라도 초심자는 길을 잃기 쉽습니다. 심리평가를 한 후 잠정적 진단명을 보고서에 적을 때 DSM-5 위주로 적습니다. 가끔 ICD-10도 쓰지만요. 의사는 ICD-10만을 사용합니다. 정신장애는 F코드로 시작하고 보험청구시에도 이 코드가 활용되죠. DSM-5만큼 방대하진 않다고 느껴지지만 ICD-10도 적응하려면 시간이 좀 걸립니다. 석사 학위 취득 후에 임상 수련을 위한 필기 시험과 면접을 보게 되는데 이 때 DSM-5 .. 2019. 7. 16.
외상 후 스트레스 장애 진단기준(단순화) 심각한 트라우마: 트라우마를 직접 경험하거나 목격하거나 가족을 비롯한 친밀한 누군가가 트라우마를 겪었다는 것을 알게 되는 것 트라우마에 연관된 기억이 불쑥불쑥 떠오르고 악몽이나 플래시백을 경험함. 플래시백: 트라우마를 떠올리게 만드는 일상의 작은 단서들에 의해 트라우마 당시를 생생하게 재경험하게 되는 것 회피 행동: 트라우마를 떠올리게 만들 만한 내재적인 것(기억, 생각, 느낌)이나 외현적인 어떤 것(ex. 사람, 장소, 활동)으로부터 회피하는 모습을 보임. 부정적인 생각과 느낌: 사건을 기억하지 못 하는 것, "사는 게 의미없다" 등의 부정적 신념, 자기나 타인 비난, 지속되는 공포/분노/수치심, 외부 활동에 대한 관심 저하, 감정을 느끼기 어렵거나 느끼더라도 남의 감정에 관해 이야기하듯 감정을 격리시.. 2019. 7. 11.
공황장애 진단기준(단순화) 예측하지 못한 극도의 공포나 불쾌감이 반복됨. 다음 13개 증상 중 4개 이상의 증상이 극도의 공포나 불쾌감에 수반됨. 심계항진(심장이 매우 빠른 속도로 뛰는 것), 과도한 땀분비, 몸이 떨림, 호흡이 가빠짐, 질식할 것 같은 느낌, 가슴 통증, 메슥거리고 토할 것 같은 느낌, 현기증, 비현실감(일례로 유체 이탈하는 느낌), 이러다 미쳐버리는 것은 아닌가 하는 공포, 죽음에 대한 공포, 피부가 무감각하거나 저린 것, 몸이 화끈거리는 느낌(안면홍조 포함)이나 오한 또 다시 발작이 일어날 것에 대한 걱정이 1개월 이상 지속됨. 항우울제와 인지행동치료가 함께 처방될 때 효과가 좋음. ref) DSM-5 Insanely Simplified 2019. 7. 11.
연극성 성격의 인지 양식과 방어 기제 Gabbard가 쓴 역동정신의학과 낸시가 쓴 정신분석적 진단의 내용을 주로 참고하였고 제 개인적인 환자 평가 경험이 조금 섞여 있습니다. 두 책 모두 임상/상담 쪽 종사자들이 집에 한 권은 갖고 있을 법한 책 중 하나입니다. 그 중 역동정신의학의 가장 최근 판이 5판(2014년 출간, 역서는 2016년 출간)인데 '반드시'라고 해도 좋을 만큼 한 번은 정독해야 하는 책입니다. 역동정신의학에 연극성 성격의 인지 양식(cognitive style)이 설명돼 있는데 최근 평가한 사례를 이해하는데 많은 도움을 받았습니다. 인지 양식이라는 건 나와 타인과 세상에 관한 정보를 처리하는 방식에 관한 것입니다. 정보를 어떤 식으로 받아들여(input processing) 중재하여(mediation) 관념을 형성(con.. 2019. 7. 11.
TCI 엑셀 채점 원점수가 평균으로부터 몇 표준편차 떨어져 있는지 결과지에 함께 출력되면 좋을 텐데 아쉽습니다. 왜 안 만들었을까요? 무슨 이유가 있을까요? 성별이나 연령, 학력에 따른 규준이 따로 있지 않고, 단순히 아동, 중학생, 고등학생, 대학생, 일반성인 집단으로만 구별된 것 같은데 말이죠. 일일이 계산하기 귀찮아서 만들었습니다, 아직 안 만드신 분은 엑셀 함수 참고하셔서 수정하여 쓰시면 되겠습니다. 2019. 7. 9.
의료수가 의료수가=상대가치점수 * 환산지수 * 종별가산율 병원 심리평가를 구성하는 여러 심리검사들이 있는데 가격이 모두 다르다. 이 가격, 즉 의료수가에서 상대가치점수가 중요하다. 단순히 실밥 뽑는 것과 위수술하는 것은 들어가는 시간이나 노동 강도, 전문성, 위험도, 장비 등이 천지차이기 때문에 상대가치점수가 다를 수밖에 없다. 하지만 이를 엄격한 기준으로 상대화하는 것은 애초에 불가능하기 때문에 심리검사 각각의 상대가치점수를 보면 발로 정했나 싶은 부분들이 눈에 띈다. 현실을 고려하지 않은 상대가치점수들이 눈에 띈다는 것이다. 더욱이 매년 상대가치점수를 돈으로 환산 가능케 하는 환산지수에 관한 관계자들(의협 등) 간 협의가 진행되는데 졸속처리되기 일쑤인 것 같다. 연구 용역 줘도 겉치레인듯 연구결과가 협의에 반.. 2019. 6. 19.
[정신과 임상심리전문가의 정신장애 이야기 #26] 정신장애 진단기준의 효용에 관해 DSM-5에는 아스퍼거 증후군이 빠져 있지만 DSM-IV까지만 해도 이 진단이 유효했다. 아스퍼거 증후군은 언어 능력 발달에서의 뚜렷한 지연이 없고 외부 환경에 대한 흥미와 관심을 유지한다는 점에서 DSM-IV의 자폐 장애(Autistic Disorder)와 차이가 있다. 아스퍼거를 고기능 자폐로 부르기도 하는데, 이들이 자폐를 지닌 아동과 마찬가지로 사회적 상호작용 및 의사소통에서 어려움을 경험하지만 학습이나 고차적 문제해결에서 뚜렷한 어려움을 보이지 않을 때가 많기 때문이다. 아스퍼거와 고기능 자폐가 구분된다는 주장과 구분되지 않는다는 주장이 있는데 아마 후자의 주장 또한 DSM-5에 아스퍼거 진단이 사라지게 되는 데 영향을 미쳤을 것이다. DSM-5에서 아스퍼거라는 진단적 개념을 사용하지 않게 된 .. 2019. 5. 16.
TCI 교육 반차 쓰고 월덴지기님이 모 기관에서 진행하신 TCI 교육 들었습니다. 심리평가 수퍼비전 때도 느꼈지만 귀에 쏙쏙 들어오는 명쾌한 설명에 4시간 강의에도 불구하고 머리가 맑아지는 기분이었습니다. TCI는 자기보고식 인성 평가 도구입니다. 병원에서 실시되는 종합심리평가는 성격적인 측면을 볼 수 있는 도구가 포함돼 있지만, TCI의 이론적 배경에 따르면 한 사람의 인성이라는 게 기질과 성격의 조합인지라 기질을 파악하지 않고서는 그 사람의 인성을 제대로 안다고 보기 어렵습니다. 오백문항 정도 되는 MMPI에 비한다면 매우 짧은 문항수로 기질과 성격의 다양한 조합을 만들어 낼 뿐만 아니라, 성격에 의해 기질이 기능적으로 조절되고 있는지, 그렇지 못 하다면 어떤 식으로 역기능을 경험하는 것인지(즉, 어떤 유형의 성.. 2019. 5. 15.
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