반응형 임상심리학/정신병리104 경계선 성격장애에 대한 이해 말러의 분리 개별화 단계 중 16~24개월에 해당하는 재접근기에 아기들은 엄마가 자신을 보살펴 주기를 바라면서도 막상 엄마가 자신에게 관심을 보이고 신경을 쏟으면 엄마를 밀어내고 거부하는 행동을 반복한다고 한다. 연습기(10~16개월)의 의기양양함은 자신이 통제할 수 없는 것도 세상에 많다는 것을 체감하게 되면서부터 누그러지기 시작하고, 이 때 엄마와의 공생관계 속으로 퇴행하려는 욕구가 생겨나게 되는데, 연습기의 과대성을 완전히 포기할 수 없는 상황에서 항상 내 뜻대로 움직이는 것만은 아닌 엄마에게 완전히 의존할 수도 없고 그렇다고 혼자서 세상 속으로 나가기에는 두려운 마음이 크기 때문에 이런 양가적인 태도가 나타나게 되는 것으로 이해했다. 이런 양상은 경계선 성격장애(Borderline Personal.. 2013. 11. 28. 자기대상의 개념 "내가 참 좋아하는 영화인 '러브 스토리'의 작가 에릭 시걸은 오랜 시간 파킨슨병으로 고통받다가 2010년 세상을 떠났다. 그런데 그의 딸 프란체스카가 장례식에서 낭독한 조사를 보면 에릭 시걸은 30여년이라는 오랜 투병 생활 속에서도 누군가를 가르치고 글을 쓰는 일만큼은 포기하지 않았다. 그에게 그 일은 나아지기는커녕 갈수록 심해져만 가는 몸의 불편과 고통을 참아내면서까지 살고 싶게 만드는 특별한 것이었던 셈이다. 이처럼 그것이 없으면 존재감마저 흔들리는, 자신의 삶에서 필수 불가결한 대상이 있다. 이러한 대상을 정신분석학에서는 '자기대상(self-object)'이라고 부른다. 미국의 정신분석가 하인즈 코헛에 따르면 인간은 존중과 사랑을 받을 수 있는 대상이 있어야 하고, 안정감과 위로를 주는 대상을 원.. 2013. 11. 27. 정신분열병에서의 지남력 장애 실제의 나이와, 환자가 주장하는 나이가 5년 이상 차이가 나면, 나이에 대한 지남력 장애가 있다고 정의하는데, 임상적으로 만성 정신분열병에서의 지능 손상과 상관이 있다고 여겨져 왔다(Crow와 Stevens, 1978). (...) 이들은 현재 연도와 병원에 입원한 기간을 항상 줄여 말하며, 때로는 자신의 나이까지도 줄여 말한다. 이런 사실은, 일부 만성 환자에게는 '시간이 멈추어 있다'라는 관찰을 뒷받침해준다. 이들은 발병한 당시의 문화적 상황 안에 그대로 머문다. (...) 이들은 보이지 않지만 난공불락의 벽으로 싸여진 자신만의 타임캡슐 속에서 살아가고 있다. 마음의 증상과 징후, 101쪽. 인용한 글과는 관계 없는 얘긴데.. 정신분열병 환자의 양성 증상이 뚜렷하게 활성화돼 있다고 해서 수치심이라든지.. 2013. 11. 26. DSM-5 개정 사항 요약 / 고대 의대 한창수 클릭 자주 봐야 친해지죠? ㅎ공부 열심히 합시다.한창수 선생님께서 정리를 정말 잘해주셨네요. 2013. 11. 12. 강박성과 의존성 감별 강박성은 권위나 제도, 공식적인 규칙을 따르는 등 '제도적'으로 의존하고, 의존성은 주요 타인에게 '개인적'으로 의존한다. 출처: 밀론의 Disorders of Personality 10장 감별진단 부분. 2013. 10. 2. schizophrenic spectrum 정신분열증이 유전에 기초하지만 다유전자적 복합체(polygenic mixture)와 환경적 잠재성에 달려 있는 다양한 유전적 형태를 지닌다는 점증하는 확신과 일관되게, Kety, Rosenthal, Wender, Schulsinger(1968; Wender, 1997)는 유전적 및 환경적 변인을 구분하기 위한 전략을 개발했다. 정신분열증 개념이 실제로 포함하는 임상적 조건이 무엇인지에 관한 불분명함이 있는 가운데 그들은 정신분열증의 역사를 리뷰하고 정신분열증 그 자체 혹은 정신분열증과 밀접하게 연관된 것으로 지정된 네 가지 기본 이형(variant)을 주장했다. 그들은 schizophrenic spectrum 속에 네 가지 이형을 한데 묶었는데, 임상적 심각도 및 만성도 등에 기반해 그것들을 논리적으로 .. 2013. 9. 17. antisocial trait은 나이를 먹으면 약화되는가? 밀론의 대답은 No. 반사회성 특질의 비율이 나이가 증가함에 따라 감소하는 것처럼 보이는 이유는 그것이 약화되기 때문이 아니라 1. 긴 시간 동안 수감되기 때문 2. 사회의 주류에서 살아남은 사람들은 폭력적이고 충동적인 성향을 좀 더 교묘하고 사회적으로 용인되는 방식으로 변형시키기 때문 - 출처는 Disorders of Personality, 9장. 2013. 9. 11. 공허함이나 지루함 만성적인 공허함이나 지루함의 감정 또한 전적으로 나쁜 상태로 들어가 좋은 자기와 좋은 대상을 떠올릴 수 없는 경향성과 관련 있다. 공허함을 느낀다는 것은 자기가 고갈되었다고 느끼는 것이다. 공허함에 상응하는 외적인 상태가 지루함, 즉 외부 세계가 고갈되었고 흥미가 결여되었다고 느끼는 것이다. 이와 대조적으로 대상항상성이 잘 형성된 사람은 가장 극단적으로 박탈된 조건에서조차 지루함을 느끼지 않는다. 대상관계 이론과 실제, 214쪽. 2013. 8. 23. immune system으로서의 personality Modification Hypothsis Also Known as the pathoplasty approach, thsi hypothesis puts considerations of etiology and pathogenesis aside, proposing merely that personality features will substantially influence not only the manner in which the syndrome is presented clinically, but also responsivity to treatment and the prognosis of the clinical episode. Disorders of Personality(3판), 261-262쪽. 예를 들어 .. 2013. 8. 6. 성격적으로 우울한 치료자들 전문가로서 갖고 있는 나의 인상이 믿을 만하다면, 심리치료자 중 상당수가 성격적으로 우울하기 때문이다. 우리는 자연스럽게 슬픔에 공감하고, 자존감의 상처를 이해하며, 친밀감을 추구하고, 상실에 저항한다. 그리고 치료의 성공은 환자의 노력 덕분이라고 여기며, 실패는 우리의 개인적인 한계 때문이라고 생각한다. 정신분석적 진단, 325쪽. 낸시 맥윌리엄스 책은 공부한다는 생각을 잊게 할 정도록 주옥 같은 대목이 많다.이 대목에서도 나는 공감 받는다고 느낀다.전공의 1년차가 암환자에게 해줄 수 있는 건 그저 지속적인 관심을 보여주는 정도일 것이다.임상심리 수련 1년차가 제 또래의 만성 조현병 환자에게 해줄 수 있는 것도 마찬가지일 것이다. 너무 자기패배적으로 될 필요는 없는 것 같다. 2013. 7. 12. 이전 1 ··· 5 6 7 8 9 10 11 다음 반응형