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임상심리학508

MMPI-2 척도 영어명 모음 축약어 말고 원래 이름이 매번 헷갈려서 보기 쉽게 모아 봤습니다. 테이블들 출처: 클릭 2020. 1. 17.
관념운동실행증(Ideomotor apraxia)과 관념실행증(Ideational apraxia) SNSB에 구강안면실행증(buccofacial apraxia)과 관념운동실행증을 검사하는 항목이 있습니다. 신경심리평가를 할 때마다 이 두 검사가 정확히 무엇을 측정하는 것인지 잘 알지 못 한 채 진행해 왔습니다. 이번에 개념을 조금 잡아 봅니다. 실행증은 다소 포괄적인 개념입니다. 고위인지기능상의 문제로 인해 수의적인 운동을 하는 데 어려움이 발생한 경우를 가리키는 말로 마비나 감각(특히 시지각), 기본 운동기능, 이해력 등에서의 손상, 비협조 때문에 발생하는 문제가 아니라야 실행증이라고 명명할 수 있습니다. 하드웨어는 멀쩡한데 뇌의 프로그래밍을 관장하는 소프트웨어가 문제라는 얘기로 저는 이해했습니다. 실행증은 크게 세 가지로 구분됩니다. 즉 이 글의 타이틀에서 보듯이 관념운동실행증, 관념실행증, 그리.. 2020. 1. 12.
조현병과 양극성 장애 감별 조현병과 양극성 장애를 감별하는 것은 생각처럼 쉬운 일은 아닙니다. 양극성 장애는 DSM-IV까지는 기분장애라는 카테고리 안에 주요우울장애와 함께 묶여 있었으나 DSM-5부터는 독자적인 카테고리를 형성하고 있습니다. 양극성 장애는 주요우울장애보다 조현병과 유전적으로 더 밀접한 관련을 지닙니다. 조현병과 양극성 장애가 사촌지간이라면 양극성 장애와 주요우울장애는 오륙촌 정도 되겠네요. 조증 삽화가 심하면 망상이나 환청이 뚜렷해질 수 있고, 사고의 비약이 심해 언어가 와해돼 있다고 보기 쉽습니다. 망상에 따라 행동하기 쉽기 때문에 현실판단력을 상실한 행동이 와해돼 보이기도 쉽고요. 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서 표현의 감소가 조현병 진단기준 A에 속하는 증상인데 조증 삽화가 심할 때의 증상과.. 2020. 1. 10.
의존성 성격 특성과 회피성 성격 특성 감별 의존성 성격 특성을 지닌 사람은 예상되는 위험을 피하기 위해 사람에게 의지합니다. 다른 사람의 비판이나 거절이 최대 재앙이며 이러한 상황을 피하기 위해 믿고 의지할 만한 누군가에게 접근하여 관계를 유지하려는 경향을 보이게 되는 것은 자연스러워 보입니다. 회피성 성격 특성을 지닌 사람도 의존성에 비해 덜 드러나긴 하지만 누군가에게 비판 받거나 누군가로부터 사랑 받지 못 하는 상황을 두려워합니다. 하지만 대응 전략이 의존성 성격 특성을 지닌 사람과 다릅니다. 예상되는 위험으로부터 최대한 멀어지고자 사회적 상황 자체를 '회피'하는 노력을 기울이게 됩니다. 의존성 성격과 회피성 성격 모두 위험회피 기질이 높지만 의존성은 다른 사람에게 접근하는 데 반해 회피성은 철수하거나 거리를 둡니다. 특히 의존성 성격은, 진.. 2020. 1. 8.
주의(attention)의 종류 Selective attention(or focused attention): 선택적으로 특정 자극에만 주의를 집중하며, 그 외의 자극은 무시하는 능력 Sustained attention(or vigilance): 자극이 일정하게 나타나지 않을 때조차 그 자극에 비교적 긴 시간 주의를 기울이는 능력. Divided attention(or working memory): 둘 이상의 자극이나 과제를 동시에 처리하는 능력 Rapid alternating attention: 기호쓰기나 동형찾기에서처럼 주의 초점을 빠르게 변경하는 능력 2020. 1. 6.
실행기능 검사에서의 저조한 수행이 전두엽 손상을 의미하는가? 신경심리검사상에서 전반적으로 저조한 수행을 하였다 한들 그것이 환자가 신경인지장애를 지녔다는 근거가 되는 것은 아닙니다. 어떤 검사든 간에 장애를 지니지 않는 정상 집단에서도 5%는 false positive 가능성이 있습니다. 실상 아무 문제 없이 잘 살아가고 있는 사람 중에서도 검사상에서 문제를 지녔을 가능성이 시사되는 경우가 있을 수 있다는 것이죠. 장애를 지니지 않은 모집단의 false positive 기대 표본수가 장애를 지닌 모집단에서의 true positive 기대 표본수보다 현저하게 많기 때문에 검사에서 저조한 수행을 했다 하더라도 신경학적 문제를 시사하는 명확한 히스토리를 발견할 수 없다면 신경인지장애를 지녔다고 섣불리 판단해서는 안 됩니다. 또한 이전에도 언급한 바 있는 내용으로, 신경.. 2020. 1. 5.
편집성 성격장애 [주요 정서] 편집성 성격장애를 지녔을 것으로 추정되는 환자들을 간혹 보게 됩니다. 환자마다 다 다르지만 편집성 성격장애의 프로토타입을 가정하여 말한다면, 이들이 보이는 주요 정서는 분노입니다. 외부 환경이 언제나 내게 적대적이기에 나 또한 언제나 위협에 맞서 싸울 태세를 하고 있어야 한다고 생각하는 사람에게 분노는 생존을 가능케 하는 동력입니다. 안전과 자율성을 확보하기 위해서는 방어 및 공격 태세를 상시 가동하여 적의 공격으로 인한 손상을 미연에 방지할 수 있어야 합니다. [생애 초기 기질 및 환경적 특성] 외부 환경에 대한 극도의 불신은 어디서 생겨난 것일까요. 주요 타인의 실제적인 학대나 방치가 있었을 수 있겠으나 꼭 그런 것만은 아닙니다. 기질적으로 불안을 비롯한 부적 정서 수준이 높거나 자극에.. 2019. 12. 31.
실행기능 측정을 위한 검사 선택 시 고려해야 할 다섯 가지 사항 1. 실행기능을 측정하는 지금까지의 검사들은 대체로 그것이 실제로 무엇을 측정하는지에 관해 알려진 바가 적음. 더욱이 검사에서 나타난 수행상의 어려움이 실생활에서 환자의 기능 수준에 관해 의미하는 바가 무엇인지 명확히 알려지지 않음. 이러한 한계를 보완하기 위해서, 시간이 허락 하는 한도 안에서 가능한 한 다양한 검사를 실시하여 각기 다른 기능을 측정할 수 있음. 다만 이로 인해 false postive result가 나타나기 쉬움. 보다 근본적인 문제는 검사 실패가 의미하는 바가 무엇인지에 관해 유용한 해석을 내리기 어렵다는 점임. 2. 검사의 심리측정적 속성을 고려해야 한다. parallel form이 있는지, 같은 검사를 사용해서 반복 측정해도 되는지, 여러 사람이 동일한 사람을 평가할 수 있는지 .. 2019. 12. 30.
[현대 심리치료와 상담 이론] 8장 인간중심치료 대학원 입학을 위해 상담이론을 공부할 때 인간중심치료를 접한 이후로 이 치료접근을 배울 기회가 없었습니다. 심리치료 경험과 심리치료에 관한 배경지식을 조금 쌓은 후 이 치료접근에 대해 공부하니 추상적인 개념들이 조금은 더 현실적으로 다가옵니다. 해리 스택 설리반은 건강해지려는 자생적 경향(the tendency toward health)을 인간이 지녔다고 봅니다. 마찬가지로, 설리반과 거의 동시대를 산 칼 로저스 역시 실현 경향성(actualizing tendency)을 통해 인간이 지닌 잠재적인 힘을 말합니다. 실현 경향성이 저해되는 이유로서 가치의 조건이 자기와 경험의 불일치를 야기하기 때문이라고 보는 로저스의 견해는 거짓자기와 참자기의 분리에 관한 말한 로널드 랭을 떠올리게 만듭니다. 주관적 현실로.. 2019. 12. 29.
[해리 스택 설리반의 정신치료 기술] 7장. 치료와 일상에서의 병렬 왜곡 병렬왜곡이란 개념으로 상담에서의 재현을 논하는 챕터인데, 상담이 어떻게 진행돼야 하는가에 관한 개략적 틀을 제공한다고 생각했어요. 1. 기본적인 병렬 왜곡의 확인과 탐색 2. 환자의 일상 생활에서의 병렬 왜곡의 작용 3. 환자-치료자 관계에서의 병렬 왜곡의 적용 4. 방해하는 병렬적 왜곡이 제거되었을 때 환자를 건강한 인간관계 삶의 패턴으로 이끄는 건강에 대한 경향의 작용 - 책 176쪽에서 발췌. 단순화하면, 현재의 왜곡에 영향을 미치는 과거 / 내담자의 현재(일상 및 상담실 안) 지각에 영향을 미치는 과거의 유령 / 건강해지려는 자생적 경향에 연관되는 내담자의 미래까지 내담자의 서사를 두루두루 다룰 필요가 있음을 배웠습니다. 이를 위해서는 내담자의 재현을 알아차리는 치료자의 훈련된 알아차림이 중요합니.. 2019. 12. 28.
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