반응형 영어공부/원서 읽기222 [18주차] Cognitive Therapy of Depression, Chapter 16. Group Cognitive Therapy for Depressed Patients 16장 집단 인지치료는 좀 생소하네요. 하지만 집단치료의 기본적인 형식과 이슈들을 공유하는 것 같고, 장의 초반에 우울증 환자 집단 인지치료를 생각할 때 떠올릴 수 있는 문제 3가지를 하나하나 반박하는 부분이 재미있습니다. 초점을 잘 맞추기만 하면 위기를 기회로 활용할 수 있다는 게 요점인 듯해요. 또한 서로가 서로의 co-therapists로서, 사고의 조망을 넓히거나 대안을 생각해 볼 수 있게 도울 수 있는 여지가 있다는 점도 집단 인지치료의 이점인 것 같아요. 형식적인 부분에서는 아무래도 비구조화 집단이 아닌 반구조화(?) 집단이 갖는 특성을 볼 수 있고요. 개인 회기에서처럼 집단 치료 회기에서도 각 회기의 아젠다를 설정하는 것이 눈에 들어옵니다. 그런데 집단 구성원의 공통된 아젠다를 뽑아서 회기를.. 2021. 1. 19. Case Conceptualization(by Len Sperry, Jonathan Sperry). 1 Case Conceptualizations: An Overview Case conceptualization is defined in this book as a method and clinical strategy for obtaining and organizing information about a client, understanding and explaining the client’s situation and maladaptive patterns, guiding and focusing treatment, anticipating challenges and roadblocks, and preparing for successful termination (Sperry, 2010). 4 Anticipating obstacles and challenges. The test of .. 2021. 1. 16. [11주차] Neurosis and Human Growth: 6. ALIENATION FROM SELF(pp. 155-171) 이전 장들도 쉬운 내용은 아니었지만 6장 자기소외는 많이 어렵게 느껴집니다. 신경증적 자부심 체계를 유지하기 위한 과정에서 자신의 감정, 욕구, 소망 등이 부인되고 늘 그 자신이 아닌 다른 무언가가 되기를 강박적으로 추구한다는 내용입니다. 이것을 자기소외라 칭한 것 같고요. 논의의 디테일이 중요한데 아래 단어장을 보시면 아시겠지만 모르는 단어가 많아서 디테일을 이해하기 어려울 때가 많습니다. 그럼에도 1. 자기소외가 필연적으로 자기혐오를 야기하고 진짜 자기가 되려 할 때마다 괴로움을 느끼기에 진솔한 내적 경험을 둔화시키려 하기 쉽다는 부분이 우선 눈에 들어옵니다. 신경증적 자부심에 손상을 입는 경험을 하고 자기혐오가 극도로 심해져 견딜 수 있는 수준을 넘어서는 경우 해리를 경험할 수 있고요. 2. 모든 .. 2021. 1. 15. [10주차] Neurosis and Human Growth: 5. SELF-HATE AND SELF-CONTEMPT(pp. 142-154) 자기혐오의 네 번째 표현형은 self-frustration입니다. 문맥 안에서의 의미를 고려할 때 좌절이라기보다 피학에 가까운 자기박탈 같아요. 이를 테면 스스로의 선택권을 인정하지 않음으로써 당위의 폭정을 지속시키고 스스로에 대한 존중을 박탈함으로써 자기경멸을 지속시킵니다. 스스로의 행복이나 성장을 위한 어떤 것도 하지 않을 뿐만 아니라 존엄성을 스스로 훼손한다는 의미에서 이 역시 자기혐오의 일부입니다. 다음 문장이 self-frustration의 특성을 집약하여 보여줍니다. "You are no good, and will never get anywhere." 다섯 번째는 자기고문(self-torture)입니다. 자기혐오의 불가피한 부산물로 설명이 됩니다. 높은 기준에 다다르지 못하고 당위를 따르지도 .. 2021. 1. 10. [17주차] Cognitive Therapy of Depression, Chapter 15. Problems Related to Termination and Relapse, pp. 317-327 www.xmind.net/m/CLLKiq Chapter 15 Problems Related to Termination and Relapse www.xmind.net 이번 주는 종결에 관해서 이야기합니다. 인지치료가 내담자를 셀프치료자로 만드는 것을 목표로 두기 때문에 치료 종료 이후 재발을 경험할 때 이에 스스로 잘 대처할 수 있도록 치료 중에 교육한다는 내용이네요. 이번 장에서는 조기 종결이 예상될 시 어떻게 해야 하는지 세 가지 정도의 시나리오와 대처 가이드라인을 알려주는데, 증상 개선이 없거나 치료 중에 재발하는 경우가 우울증의 자연스러운 과정이고 이 때 어떻게 할 것인지 치료 초기에 미리 교육시켜서 조기 종결을 막을 수 있다고 설명하는 부분이 남네요. 2021. 1. 8. [16-17주차] Cognitive Therapy of Depression, Chapter 14. Technical Problems, pp. 295-316 www.xmind.net/m/ZmmPPu Chapter 14 Technical Problems www.xmind.net 지난 주부터 이어 읽은 14장 갈무리해 보면 치료자 가이드라인에서 제일 첫 번째 나오는 게 환자를 stereotyping하는 것을 피하라인데, 이게 정말 중요하고 임상 경험이 쌓일수록 더 머릿속에 늘 지니고 있어야 하는 개념이란 걸 느껴요. 내가 환자를 보는 건지 환자의 데이터를 보는 건지 분간할 수 있게 해주는 지침이고요. 환자의 반치료적 신념에서는 한 번쯤 생각해 볼 만한 경우의 수가 다 나와서 각각의 반치료적 신념에 대한 벡의 가이드라인을 잘 숙지하고 있으면 인지치료 임할 때 한결 덜 불안하겠단 생각이 듭니다. 너무 모범적인 답안이라 실제로는 별 쓸모가 없어 보이는 가이드라인이 없.. 2021. 1. 5. [9주차] Neurosis and Human Growth: 5. SELF-HATE AND SELF-CONTEMPT(pp. 130-141) 자기혐오의 세 번째 표현형은 자기경멸입니다. 앞서 설명한 자기비난과 구별이 어렵지만, 자기경멸에서는 향상이나 성취를 향한 어떤 분투라도 저지된다는 데 더 방점이 찍히는 것 같습니다. 이는 자연스레 자신감 발달이나 회복에 치명적이고요. 자기경멸이 외적으로 표현되고 있다 하더라도 본인이 이를 자각하고 있다고 가정하면 안 된다는 언급이 중요해 보여요. 자기경멸의 네 가지 결과로서 1) 모든 면에서 우월해야 한다는 당위에 사로잡혀 있기 때문에 역설적이게도 자신을 타인과 비교하며 계속 깎아 내리게 됩니다. 2) 자기를 믿지 못 하는 만큼 타인도 믿을 수 없게 되면서 대인관계가 저해됩니다. 즉 다른 사람이 자신을 무시할 거라 생각하고 심지어 치료자도 자신을 무시할 것이라 생각하기 쉽습니다. 자기경멸보단 타인이 나를.. 2020. 12. 31. [14-15주차] Cognitive Therapy of Depression, Chapter 13. Integration of Homework into Therapy, pp. 272-294 www.xmind.net/m/z8iBph Chapter 13 Integration of Homework into therapy www.xmind.net 인지치료에서 숙제를 어느 시점에 어떤 식으로 제시하는지 상세히 설명된 챕터입니다. 제 경우에는 숙제를 거의 안 내는 편인데, 저자는 인지치료에서 숙제는 필수불가결한 핵심이라고 강조합니다. 숙제를 통해서 회기에서 배운 것을 실제 경험에 일반화할 수 있고, 궁극적으로는 재발 방지 및 자가치료의 길로 접어들게 하는 것이 인지치료의 최종 목표이기 때문에 이런 목표를 달성함에 있어 숙제는 빼놓을 수 없는 방식이라는 것이죠. 일방적으로 치료자가 숙제를 내는 것이 아니라 어떤 숙제를 어떻게 할 것인지 내담자와 협의하는 것이 이번 챕터에서 계속 강조됩니다. 이를 위한 .. 2020. 12. 26. [8주차] Neurosis and Human Growth: 5. SELF-HATE AND SELF-CONTEMPT(pp. 118-129) 이번 주 리딩 분량에서는 자기혐오의 여섯 가지 유형 중 자기자신에 대한 가혹한 요구와 무자비한 자기비난 두 가지를 다룹니다. 가혹한 요구는 3장에서 상세히 설명된 당위의 폭정을 가리키며, 이것이 신경증적 자부심을 고양하는 방식에 동원되는 동시에 자기혐오와도 관련 있음을 설명합니다. 당위는 그 본성상 자기파괴적인데 자발성과 감정 및 신념의 진솔함을 희생하면서까지 스스로가 당위를 따르게 하기 때문입니다. 호나이는 이를 조지오웰의 1984나 스탕달의 적과 흑에 빗댑니다. 당위는 1) 모든 책임을 스스로에게 부과하게 하고 2) 스스로에게 감당할 수 없는 과제를 할당하며 3) 이러한 책임과 과제를 위반할 시 자기혐오에 빠지게 만듭니다. 자기혐오는 자각의 영역밖에 있을 때 우울, 처진 느낌(feels low), 피.. 2020. 12. 24. [14주차] Cognitive Therapy of Depression, Chapter 12. Depressogenic Assumptions, pp. 244-271 www.xmind.net/m/AM9sc9 Chapter 12 Depressogenic Assumptions www.xmind.net 우울을 야기하기 쉬운 기저 가정(역기능적 신념)에 대해 다른 관점으로 생각해 볼 수 있게 돕는 다양한 방법들이 나와 있는데, 어디서 많이 보고 들었던 내용인지라 reflection 없이 그냥 슥슥 읽게 되네요; 여러 가지가 나오는데 그 중에서도 세상은 공평하지 않을 뿐만 아니라 공평함도 결국 개인의 편향을 통해 추론되는 개념이고 현실에 부합하지 않기에, 환자가 이를 받아들여 자신의 생각을 변화시킬 수 있게 돕거나 어느 정도까지 외부 환경을 변화시킬 수 있는지 현실적으로 생각할 수 있게 돕는단 부분(assumptions as "personal contracts")이 기억에 남.. 2020. 12. 21. 이전 1 ··· 8 9 10 11 12 13 14 ··· 23 다음 반응형
