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임상심리학/상담 및 심리치료163

내담자의 자기효능감 증진 내담자의 무엇이 잘못되어 있고 이를 위해 무엇을 해야 하는지를 파악하는 것이 모두 상담자의 책임이라고 가정하는 것은 상담에 대한 하나의 보편적인 편견이다. 초보 상담자들은 상담자로서 자신이 매우 현명해야만 하고 내담자의 문제에 통찰적인 해결책을 갖고 있어야 한다는 비현실적인 기대를 가질 수 있다. 따라서 초보 상담자들은 이런 기대 때문에 고생한다. 다시 한 번 말하지만, 이런 편견을 그대로 수용한다면 변화를 위한 추진력을 상담자 자신에게 두게 되고, 내담자는 깨우쳐지기를 기다리는 수동적인 수혜자의 역할로 격하시키게 된다. - 대인과정접근 6판 196쪽. 상담의 최종 목표가 자기효능감 증진이기 때문에 어떤 개입을 하든 간에 내담자의 주도성을 강화하는 쪽이 되어야 한다는 것으로 이해했습니다. 내담자의 내면으.. 2019. 7. 17.
편집성 성격 10장 편집성 챕터 읽었습니다. 자기애나 편집성 모두 불충분한 자기라는 자기감을 공유하지만 편집성에서는 자신의 불충분함이 드러나는 것보다 타인의 악의를 두려워한다는 구분점이 유용하네요. 스스로의 부정적 속성을 타인에게 모두 투사하기 때문에 수치심을 느낄 겨를이 없다 합니다. 즉, 부인 방어기제를 "유별나게 많이 사용"한다 하고요. 그래도 발달적으로는 정신병질과 달리 대상과의 관계를 유지할 수 있는 힘이 있고 그래서 공감적으로 조율하는 치료도 가능한 것이라 하네요. 치료적 함의가 다른 챕터에 비해 긴데, 유머의 활용 부분이 눈에 띕니다. 저의 편집성 성향이 우세해질 때 제 행동을 겨냥한 와이프 농담에 박장대소할 때가 있음을 상기하며, '그래 이건 정말 맞는 말이다' 속으로 중얼거렸습니다.ㅎ 편집성의 독성 .. 2019. 7. 16.
분열성 성격 침입과 박탈의 발달적 배경으로 인해 다가가는 것과 물러서는 것 사이의 심한 긴장을 경험하게 되고, 결국 공상으로의 철수나 주지화(기능수준이 높은 경우) 같은 방어를 사용하게 되는 것을 분열성의 핵심으로 이해했습니다. 치료자가 자신으로부터 거리두게끔 만드는 치료자-내담자 간 상호작용이 발생할 수 있는 이것을 민감하게 알아차려서 내담자를 괴짜 취급하거나 내담자로부터 거리두는 태도를 보이지 않으려 노력하는 게 중요할 수 있겠단 생각이 듭니다. 다만, 또 너무 성급하게 다가가면 다른 사람으로부터 삼켜질 것에 대한 근원적 공포를 자극할 수 있기 때문에 주의가 필요해 보입니다. 분열성 성격을 지닌 사람이라 하더라도 기능 수준이 천차만별임을 낸시가 다시금 강조합니다. 기능 수준의 차이를 보이지만 이들이 공통적으로 다.. 2019. 7. 11.
자기애성 성격 정신분석적 진단 8장 자기애성 성격 읽었습니다. 워낙 좋은 책이라 작년에 2독했고 올해 3독 중입니다. 치료에서 상보적 역전이가 어떤 식으로 발생하는지(ex 지루함 졸림 등)에 대한 설명이 유용하다고 느낍니다. 이 사람들이 누구보다 관계를 원하지만 다른 사람을 자기의 연장에서 보기 때문에 관계가 피상적일 수밖에 없다는 점도 자기애성 성격의 대인 역동을 이해하는데 도움이 됩니다. 특히 감사나 사과를 제대로 못 하게 하는 완벽주의로 인해 더 그런 것 같네요('난 누구의 도움도 필요없는 무결점 존재야!'). 이런 점 때문에 치료자가 실수했을 때 이를 인정하고 사과하는 게 꽤나 치료적일 수 있다고 합니다. 치료자의 지나친 자기검열과 자기비판은 실수란 하면 안 되는 것이라는 생각을 강화시키기 때문에 반치료적이라고.. 2019. 6. 27.
상담심리사 수련 점검 2018년에 상담심리사 2급 자격 요건 충족시키느라 쏟아부은 돈이 184만 원이다. 앞으로 약 86만 5000원의 돈이 더 들어가야 2급 자격 응시에 필요한 최소 요건을 채울 수 있다. 즉, 개인상담 수퍼비전 1회(8만 원), 심리평가 수퍼비전 2회(10만 원), 공개사례발표 1회(28만 5천 원), 집단상담 참여 2회(대략 40만 원). 들어간 시간과 열정과 와이프의 노고를 셈에서 제외하고 돈만 놓고 보면 270만 원짜리 자격증이다. 시작할 때의 마음가짐이 많이 흐트러졌을 뿐만 아니라 임상심리전문가로서 내가 굳이 이걸 왜 하나 종종 현타가 온다. 내가 만난 상담심리전문가 개개인은 배울 점이 많은 분들이지만 상담심리사 자격을 따기까지 거쳐야 하는 제도와 구조는 꽤나.. 그럼에도 불구하고 수련 과정에서 심.. 2019. 6. 7.
해리 스택 설리반과 대인과정 접근 대인과정 접근의 창시자라 할 만한 인물은 해리 스택 설리반(Harry Stack Sullivan)이라고 합니다. 1949년에 돌아가신 미국의 정신과 의사입니다. 발달적 고착이라든지 '과거'에 강조점을 두던 프로이트 심리학으로부터 벗어나 내담자가 현재 보이는 행동이나 대인관계에 더 무게를 두었습니다. 또한 공상이나 심리내적 과정에 초점을 맞추기보다 실제 부모-자녀 상호작용이 어땠는지에 관심을 쏟았죠. 설리반이 보기에 성격은 불안을 피하고 자기의 일관성을 유지하려는 체계화된 '대인관계 전략'입니다. 말이 어렵습니다. 예를 들어 보면 다음과 같습니다. 아이가 울 때 부모가 짜증을 내거나 냉담하게 대하는 등 정서적으로 거부하는 반응을 보이면 아이는 자신의 감정 일부를 부인해야 하는 상황에 놓이게 됩니다. 아이에.. 2019. 5. 29.
상담 및 심리치료 대인과정 접근 10장 10장의 내용을 요약합니다. 상담자가 내담자의 시험을 잘 통과하여 내담자에게 안전기지로 여겨질 때라야, 내담자 스스로 대인관계에서의 패턴을 돌아보고 수정할 수 있으며 상담 장면을 벗어나 다른 대인관계로 훈습이 가능하다는 전체적 흐름이 유용합니다. 상담장면에서 기존의 대인관계 패턴으로부터 벗어나 보는 경험을 했다 하더라도, 이러한 경험을 다른 대인관계로 일반화하는 과정에서 빈번하게 실패를 경험할 수 있습니다. 이를 내담자가 예상할 수 있게 도와야 한다는 것이 중요해 보입니다. 새로운 관계 도식을 기존 대인관계에 적용할 때 발생할 수 있는 실패에 잘 대처할 수 있게 역할연습 등을 통해 상담자가 적극적으로 개입해야 한다는 것을 배웁니다. 다른 가족 구성원은 내담자의 변화를 반기기 어려울 수 있습니다. 예를 들.. 2019. 5. 29.
경험적으로 지지되는 상담자(empirically supported therapists) 관리의료에 저당잡힌 심리 서비스의 한계와 이를 반면교사 삼아 한국의 심리 서비스법(그런 게 제정된다면.)이 나아갔으면 하는 방향에 관해 생각해 본다. 잘 모르는 부분이 있음에도 거칠게 써 나갔다. 더욱이 한국 실정은 원시 시대인데 생각은 20세기까지 갔음에 유의하시길 바라며. 재미로 읽어주시길. Lambert & Ogles(2004)는 경험적으로 지지되는 처지(empirically supported treatment, EST)를 찾으려 하기보다는 경험적으로 지지되는 상담자를 찾으려 해야 한다고 주장했다. - 대인과정접근, 434쪽. 인지행동치료이든 정신역동적 치료이든 간에 치료자의 이론적 지향이 중요한 게 아니라 상담자 개개인의 역량이 훨씬 중요하다는 내 개인적 생각과 일치하는 대목이다. 하지만 현실은 .. 2019. 5. 22.
내담자와 치료자 관계에서의 성적인 끌림 환자나 내담자와의 성적 접촉은 심리학계에서 영구 퇴출될 수 있는 중대한 윤리 위반입니다. 성적 접촉은 치료관계를 파탄내고 환자나 내담자에게 파괴적인 결과를 낳는다는 것이 밝혀졌기 때문에 어떤 식으로든 이런 요구를 하는 치료자는 피해야 합니다. 치료자가 성적 공상을 품거나 내담자를 유혹하는 행동을 보일 수도 있으며, 자기에 대한 성적인 느낌에 초점을 맞추도록 내담자에게 영향을 미치거나, 일차적으로 자기의 성욕을 충족시킬 의도로 육체적인 접촉을 시도할 수도 있다. - 상담 및 심리치료 윤리 8판 321쪽.Although some predatory therapists deliberately exploit their position of influence to take sexual advantage of the.. 2019. 4. 29.
종결 시기를 알기 위한 길잡이 첫째, 환자가 중요한 타인과의 상호작용에서 변화를 보이는가? 환자가 이전보다 만족스러운 상호작용을 한다고 보고하는가? 둘째, 환자는 치료관계 안에서 자기 자신과 치료자에 대해 새로운 경험(혹은 일련의 새로운 경험들)을 하였는가? 셋째, 치료자와 환자의 관계 수준이 (부모-자녀 관계에서 성인-성인의 관계로) 변화하였는가? 넷째, 환자에 대한 치료자의 역전이 반응이 (부정적인 것에서 긍정적인 것으로) 바뀌었는가? 다섯째, 환자가 자신의 역동과 이를 유지하기 위해 해 왔던 역할에 대해 어느 정도 이해하고 있음을 보여 주는가? - 단기 역동적 심리치료, 333-334쪽. 2019. 4. 18.
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